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医院功能检查科（超声）自年开展介入超声技术，10多年的学习与发展，技术从易到难，项目从少到多，从最简单的乳腺穿刺活检，到现在开展的各脏器实性肿瘤的微波消融等高难度的介入治疗，实现了超声引导下精准、微创、消融肿瘤的治疗。

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1、甲状腺微波消融

甲状腺微波消融，是甲状腺结节的微创治疗新方法、新技术，为患者提供了微创治疗选择，它可以在颈部不留伤口。原理是通过仪器，通过探针把微波发射到甲状腺结节的周围，把结节包裹起来，从而达到把结节饿死、杀掉的治疗效果。

案例：一个完整的甲状腺结节微波消融病例

患者女性，41岁，甲状腺右叶占位，大小0.8×0.6cm

AcR丅I_RADs分级IVa级

术前二维超声图如下

（术前二维可疑恶性，进行穿刺活检回报良性，术前评估进行消融术）

术中打隔离图如下

（在甲状腺周围打隔离）

术中消融图如下

术后即刻造影图如下

（消融后即刻造影，提示完全灭活）

术后两周二维超声图如下

术后3个月二维超声图如下

术后3个月造影图如下

适应症：

甲状腺微小乳头状癌直径小于1cm；甲状腺良性结节；甲状腺恶性肿瘤术后颈部转移淋巴结。

2、肝囊肿硬化治疗

肝囊肿是发生在肝脏的一种囊性肿瘤，分为先天性和后天性。肝囊肿的硬化治疗是在超声或者CT引导下，抽尽囊肿的囊液后向囊腔内注射血管硬化剂而破坏囊腔的内皮，经过一次至数次穿刺抽液注药后，囊腔可逐渐缩小，能收到较好的效果。

案例：

男性，50岁，肝囊肿，超声引导抽液后，注射聚桂醇硬化剂，3个月后复查，囊肿消失。

术前二维图像

术后注射硬化剂后图像

术后三个月复査图

超声硬化治疗肝囊肿安全系数高！费用低！

我院超声科在治疗中，使用硬化剂1%聚桂醇注射液，它的最大优势是注射时无刺激性，不产生剧烈疼痛，没有不良反应。

3、乳腺结节造影＋穿刺活检

乳腺超声造影主要是用于鉴别乳腺肿块的良性与恶性。乳腺穿刺是确定乳房肿块性质时需要行乳房肿块穿刺活检术。两种检查手段都是为了确定乳腺肿块的良、恶性，它们之间互相补充。

案例一：

患者双侧乳腺腺体层次结构清晰，左侧乳腺可见1.4×0.9cm的实性低回声结节，边界欠清晰形态不规则，内部可见点状钙化。余双侧乳腺结构紊乱，回声增强，导管扩张。二维超声提示BI-RADS分级IVa级。超声造影为IVc。穿刺活检：浸润性导管癌

二维图像如下

造影图像如下

穿刺活检图片如下

案例二：

患者左侧乳腺结节超声二维检查形态规则，边界清晰，内部回声均匀，但是手感触诊质硬，考虑VIa级，建议患者超声造影检查，发现肿块动脉期快速增强，边界不清，增强范围明显增大，考虑分级VIc，进行超声引导下穿刺活检。

（原位癌加局部浸润性导管癌。精准诊断！为临床下一步治疗提供依据！）

医院功能检查科（超声）

已开展技术项目：

1、超声引导下穿刺活检（各脏器肿瘤、浅表淋巴结、纵膈肿物、前列腺肿瘤等）

2、超声引导下肝、肾、甲状腺囊肿、单纯性卵巢囊肿、子宫内膜异位囊肿、盆腔淋巴管囊肿抽液硬化治疗术；

3、超声引导下置管引流（胸、腹水、经皮肾盂置管、PTCD、PTGD、心包积液，各部位脓肿等）

4、超声引导下微波消融治疗肝、肾、甲状腺、乳腺、肺肿瘤及子宫肌瘤、腺肌症；

5、各脏器肿瘤声诺维超声造影（如各脏器、卵巢、子宫等占位性病变良恶性的鉴别；心肌、心腔超声造影；颈动脉粥样硬化斑块超声造影评估其易损性及稳定性）

6、宫腔、输卵管超声造影；

7、全系统产前胎儿畸形筛查、胎儿超声心动图检查；

8、超声引导下聚桂醇泡沫硬化治疗下肢静脉曲张；

9、超声引导下硬化治疗子宫肌瘤、子宫腺肌症，属于化学消融；

10、经食道实时四维超声及经胸三维超声心动图检查；

11、宫外孕超声引导下局部注射治疗；

科室51

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