多次腹腔手术,不再是腹腔镜肝切除的绊脚石

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日前，来自江西吉安62岁的患者刘某要出院了，与家属一起来到医生办公室，医院肝胆一病区魏小勇副主任医师团队。

一周前，刘某因“原发性肝癌术后13年余定期复查”，发现肝脏再次新增病灶，为求进一步诊治，慕名找到魏小勇副主任医师。

入院后完善相关检查，发现肝脏新增病灶，考虑原发性肝癌术后复发，欲行第三次手术切除。但患者有慢性肾功能不全及原发性肝癌两次开腹手术切除的病史，再次手术增加了不小的难度。一方面，患者肾功能不全，要求主刀医生快速完成手术，减少手术麻醉过程中对肾脏的负担；一方面，患者两次开腹手术病史，腹腔必定粘连严重。魏小勇团队多次探讨适合患者手术的最优方案，结合相关检查检验结果，决定行腹腔镜下肝S4+S8段肿瘤切除。

一切准备就绪后，8月18日给患者行腹腔镜下肝S4+S8段肿瘤切除+腹腔粘连松解。术中发现腹腔粘连远比术前评估还要厉害，但魏小勇熟练将其分开，顺利将肿瘤摘除。整个手术约1小时，出血约30ml。患者术后恢复良好，第二天能自行下床活动。

1周后，患者就能出院了，他握着魏小勇的手表达感谢。他说，本以为没有手术可能，打算放弃治疗，但魏主任团队给了他新的希望，手术不仅没给他带来不舒适的感觉，且一周就能出院了，回去一定好好调养自己身体，绝不辜负医生们的期望。

“传统观念认为，多次开腹手术，腹腔粘连严重，一般不宜再次行腹腔镜下的微创治疗，但随着微创技术的提升，这一观念在逐渐弱化。作为江西省肝肿瘤诊疗中心，已熟练开展各种复杂肝胆肿瘤腹腔镜下切除术。”魏小勇说。

撰稿：范时兰

编辑：罗坤统筹：潘赟

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