每日一练口腔组织病理学

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第九单元　牙髓病

一、A1

1、有关牙髓钙化说法错误的是

A、髓石形成

B、弥散性钙化

C、髓石形成多见于髓室

D、髓石易引起一系列的临床症状

E、牙髓组织有营养不良或组织变性

2、牙髓组织由于营养不良或组织变性，并在此基础上钙盐沉积所形成的大小不等的钙化团块称为

A、外吸收

B、内吸收

C、牙髓坏死

D、牙髓钙化

E、牙髓炎

3、成牙本质空泡变性的原因除了以下哪一点

A、牙髓供血不足

B、细菌及毒素刺激

C、洞型制备创伤

D、充填材料刺激

E、光照刺激

4、多见于老年人，其病理表现为牙髓细胞减少，血管和神经消失，牙髓整体呈现纤维网状结构的为

A、成牙本质细胞空泡变性

B、牙髓钙化

C、牙髓网状萎缩

D、牙髓纤维变性

E、牙髓坏死

5、多见于老年人，牙髓中的胶原纤维玻璃样变，胶原纤维与牙髓长轴平行，是以下哪种疾病的病理表现

A、牙髓坏死

B、牙髓钙化

C、牙髓网状萎缩

D、牙髓纤维变性

E、成牙本质细胞空泡变性

6、以下哪种不属于常见牙髓变性的种类

A、成牙本质细胞空泡变性

B、牙髓纤维性变

C、牙髓钙化

D、牙髓网状萎缩

E、增生性牙髓炎

7、可以发生于有龋损或者有磨损的牙齿，但未穿髓，炎症常常缓慢刺激牙髓产生的炎症称为

A、慢性闭锁性牙髓炎

B、慢性溃疡性牙髓炎

C、上皮型牙髓息肉

D、溃疡型牙髓息肉

E、急性浆液性牙髓炎

8、以下哪一项不属于慢性牙髓炎的分类

A、慢性闭锁性牙髓炎

B、慢性溃疡性牙髓炎

C、溃疡型慢性增生性牙髓炎

D、上皮型慢性增生性牙髓炎

E、牙髓网状变性

9、牙髓缓慢充血，髓角有脓肿形成，脓肿周围常有肉芽组织包绕，而其余牙髓组织正常，属于以下哪种牙髓炎

A、慢性闭锁性牙髓炎

B、慢性溃疡性牙髓炎

C、溃疡型慢性增生性牙髓炎

D、上皮型慢性增生性牙髓炎

E、牙髓网状变性

10、可以在恒牙病变早期及时治疗能够保存部分活髓的牙髓炎症为

A、慢性闭锁性牙髓炎

B、慢性溃疡性牙髓炎

C、溃疡型慢性增生性牙髓炎

D、上皮型慢性增生性牙髓炎

E、牙髓网状变性

11、发生在年轻恒牙的牙髓炎多见于

A、慢性闭锁性牙髓炎

B、慢性溃疡性牙髓炎

C、慢性增生性牙髓炎

D、急性牙髓炎

E、牙髓网状变性

12、能够在镜下观察到牙髓表面鳞状上皮成分的牙髓炎为以下哪种

A、慢性闭锁性牙髓炎

B、慢性溃疡性牙髓炎

C、增生型慢性增生性牙髓炎

D、急性牙髓炎

E、牙髓网状变性

13、有关溃疡性息肉描述正确的是

A、表面无上皮覆盖

B、粉红色

C、不易出血

D、复层扁平上皮覆盖

E、镜下见增生的炎症性组织表面有复层鳞状上皮覆盖

14、多见于儿童及青少年，患牙有较大的穿髓孔，根尖孔粗大，牙髓血运丰富，牙髓组织经过穿髓孔突出生长，称为

A、慢性闭锁性牙髓炎

B、慢性溃疡性牙髓炎

C、深龋洞

D、牙周膜息肉

E、牙髓息肉

15、慢性增生性牙髓炎常发生在

A、乳磨牙

B、第二恒磨牙

C、乳切牙

D、将要替换的乳尖牙

E、第一前磨牙

16、关于慢性增生性牙髓炎的临床表现，以下说法正确的是

A、有明显疼痛

B、进食疼痛明显

C、温度刺激敏感

D、增生的牙髓呈现暗红色或粉红色

E、探痛明显

17、镜下表现为增生的炎性肉芽组织充满龋洞，表面为炎性渗出物，深层有炎症细胞浸润。此为以下哪项的病理表现

A、慢性溃疡性牙髓炎

B、慢性闭锁性牙髓炎

C、溃疡型牙髓息肉

D、上皮型牙髓息肉

E、急性牙髓炎

18、镜下表现为息肉由大量成纤维细胞和胶原纤维构成，其中散在淋巴细胞、浆细胞浸润，表面为被覆鳞状上皮。此为以下哪项的病理表现

A、上皮型牙髓息肉

B、慢性闭锁性牙髓炎

C、溃疡型牙髓息肉

D、慢性溃疡性牙髓炎

E、急性牙髓炎

19、关于急性牙髓炎的病理变化不正确的是

A、成牙本质细胞层完好无损

B、具有浆液性炎症的特征

C、可见血管扩张充血，通透性增加

D、液体成分渗出，组织水肿

E、水肿液集聚于微血管周围和结缔组织间

20、以下选项哪一个是由病理性牙髓充血发展而来

A、牙发育期间

B、月经期

C、妊娠期牙髓

D、急性牙髓炎

E、高空飞行

21、急性牙髓炎的早期可以称为

A、急性浆液性牙髓炎

B、急性化脓性牙髓炎

C、急性增生性牙髓炎

D、急性浆液性根尖周炎

E、急性牙周脓肿

22、龋损下方牙髓血管充血，血管通透性增加，液体渗出，组织水肿，有纤维蛋白渗出，此时称为

A、急性牙周脓肿

B、急性增生性牙髓炎

C、急性化脓性牙髓炎

D、急性浆液性根尖周炎

E、急性浆液性牙髓炎

23、病理表现为炎症四处扩散，中性粒细胞广泛浸润至整个牙髓组织，形成多处小脓肿，髓腔压力增加，可引起牙髓液化坏死的是

A、急性牙周脓肿

B、急性增生性牙髓炎

C、急性化脓性牙髓炎

D、急性浆液性根尖周炎

E、急性浆液性牙髓炎

24、以下哪个阶段及时治疗还可以保存部分牙髓

A、急性牙髓炎早期脓肿阶段

B、急性溃疡性牙髓炎

C、慢性牙髓炎急性发作

D、牙髓钙化

E、牙髓坏死

答案部分

一、A1

1、

D

牙髓钙化是指牙髓组织有营养不良或组织变性，在此基础上钙盐沉积形成的大小不等的钙化团块。牙髓钙化有两种形式，一是髓石形成，另一种是弥散性钙化。髓石形成多见于髓室，为一些大小不等圆形或卵圆形的钙化团块，常围绕一核心层层沉积，部分髓室内含有不规则的牙本质小管。髓石可游离于髓室内，或附着于髓室壁，有时充满髓室使根管不通，妨碍牙髓和根管治疗。髓石一般不引起临床症状。弥散性钙化是在牙髓内沉积无数细小钙盐颗粒，犹如砂粒状，常见于根髓内，弥散地沉积在根髓组织上，小颗粒互相融合而成较大团块。

2、

D

牙髓钙化：是指牙髓组织由于营养不良或组织变性，并在此基础上钙盐沉积所形成的大小不等的钙化团块。

3、

E

成牙本细胞空泡变性常常是由于牙髓供血不足、细菌及毒素刺激、洞型制备的创伤或充填材料的刺激等所引起。

4、

C

牙髓网状萎缩多由于牙髓供血不足，出现大小不等的空泡状间隙，其中充满液体。牙髓细胞减少，成牙本质细胞、血管和神经消失，牙髓整体呈现纤维网状结构。

5、

D

牙髓纤维性变：常因牙髓供血不足导致，牙髓细胞、血管、神经萎缩减少甚至消失，纤维成分增多。粗大的胶原纤维与牙髓长轴平行或呈现均质状红染的玻璃样变性，多见于老年人牙髓。

6、

E

牙髓组织受到长期慢性刺激，或因根尖孔缩窄，牙髓供血不足，使牙髓组织代谢障碍而出现的不同程度和不同类型的退行性变，称牙髓变性。常见的有以下几种：成牙本质细胞空泡变性、牙髓钙化、牙髓网状萎缩、牙髓纤维性变四种。

7、

A

慢性闭锁性牙髓炎发生在有龋损或磨损但未穿髓的情况下，炎症常局限在龋损相对应的牙髓组织。由于尚未穿髓，细菌及其代谢产物经牙本质小管缓慢或低毒地刺激牙髓，是牙髓产生慢性炎症改变。当细菌毒力增强或机体抵抗力下降时，也可转化为急性牙髓炎。

8、

E

慢性牙髓炎是临床最常见的一种牙髓炎，根据牙髓腔是否穿通分为慢性闭锁性牙髓炎和慢性开放性牙髓炎。慢性开放性牙髓炎又分为慢性溃疡性牙髓炎和慢性增生性牙髓炎。

9、

A

慢性闭锁性牙髓炎的病理变化中机体抗力弱而刺激较强时，牙髓充血，在髓角处可有脓肿形成，脓肿周围常有肉芽组织包绕，而其余牙髓组织正常。

10、

B

慢性溃疡性牙髓炎病程缓慢，溃疡的牙髓表面可见不规则钙化物沉积或修复性牙本质生成。如果早期得到及时而彻底的治疗，可保存部分活髓。

11、

C

慢性增生行牙髓炎多见于年轻恒牙，患牙有较大的穿髓孔，且根尖孔粗大，牙髓血运丰富，使炎性牙髓组织增生呈息肉状经穿髓孔突出，又称为牙髓息肉。

12、

C

慢性增生性牙髓炎又称牙髓息肉。上皮性牙髓息肉，分为溃疡型和增生型，而增生型在镜下见增生的炎症性息肉表面有复层鳞状上皮覆盖。

13、

A

牙髓息肉可分为两种：一种为溃疡性息肉，表面无上皮覆盖，呈暗红色，有纤维所凝聚的黄色斑，探易出血，镜下主要表现为增生的炎性肉芽组织，表面无上皮覆盖；另一种为上皮性息肉，表面有复层扁平上皮覆盖，炎症缓解，较坚实，粉红色，不易出血,镜下见增生的炎症性组织表面有复层鳞状上皮覆盖。

14、

E

慢性增生性牙髓炎多见于儿童及青少年，患牙有较大的穿髓孔，根尖孔粗大，牙髓血运丰富，使炎性牙髓组织增生成息肉状经穿髓孔突出，又称为牙髓息肉。

15、

A

慢性增生性牙髓炎又称为牙髓息肉，多见于儿童及青少年，常发生在乳磨牙或第一恒磨牙。

16、

D

慢性增生性牙髓炎多无明显疼痛症状。增生的牙髓呈暗红色或粉红色，自龋洞突向口腔，牙髓息肉米粒大小或充满整个龋洞。进食时易出血或有轻微疼痛，对温度刺激表现为钝痛。由于增生的牙髓组织中神经纤维少，对刺激不敏感，探痛不明显。

17、

C

溃疡型牙髓息肉的病理表现为：增生的炎性肉芽组织充填于龋洞中或突出于龋洞外，表面为炎性渗出物和坏死组织覆盖，深层为新生的毛细血管、成纤维细胞和散在的淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞和中性粒细胞等炎症细胞浸润。

18、

A

上皮型牙髓息肉：肉眼观察呈粉红色较坚实，探之不易出血。显微镜下见息肉由大量成纤维细胞和胶原纤维构成，其中散在淋巴细胞、浆细胞浸润，表面被覆复层鳞状上皮。

19、

A

急性牙髓炎的病理变化：由龋所致的早期病变局限在龋洞下方，具有浆液性炎症的特征，可见血管扩张充血，通透性增加，液体成分渗出，组织水肿，水肿液集聚于微血管周围和结缔组织间，沿着血管壁有白细胞游出和纤维蛋白渗出，成牙本质细胞层有变性破坏。

20、

D

牙髓充血有生理性与病理性两种，生理性充血见于牙发育期间，月经期，妊娠期牙髓，此外，高空飞行时由于气压下降，牙髓呈现暂时充血状态。而急性牙髓炎多数由牙髓病理性充血发展而来，或为慢性牙髓炎的急性发作。

21、

A

急性牙髓炎的早期病变局限在受刺激部位相对应的牙髓，如龋损下方。可以称为急性浆液性牙髓炎。

22、

E

急性牙髓炎早期病变局限在受刺激部位相对应的牙髓，如龋损下方，牙髓血管扩张充血，血管通透性增加，液体渗出，组织水肿，沿血管壁周围有纤维蛋白渗出，这时称急性浆液性牙髓炎。

23、

C

急性牙髓炎后期炎症迅速向周围扩散，中性粒细胞广泛浸润至整个牙髓组织，形成多处小脓肿，此时，若炎性渗出未得到及时引流，髓腔压力极度增加，最终使整个牙髓液化坏死，此时称为急性化脓性牙髓炎。

24、

A

急性浆液性牙髓炎早期阶段，脓肿局限，脓腔中有密集的中性粒细胞浸润，其余牙髓水肿伴炎细胞浸润。这时若得以及时治疗，还可以保存部分牙髓。

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