年护士证考试今日一练

关于小儿急性阑尾炎不正确的是：

A.病史述说不清

B.腹部体征不典型

C.病情发展快且重

D.应采取保守治疗

E.阑尾穿孔率高

2.患者，男性，30岁。十二指肠溃疡史2年，与同事聚餐饮酒后患者主诉上腹部刀割样剧痛，面色苍白，出冷汗。查体：腹肌紧张呈木板样强直，肠鸣音消失，全腹明显压痛及反跳痛，血压13.0/10.0kPa。此时护理的首要措施是：

A.安慰患者，给予镇静药

B.输液，维持水、电解质平衡

C.控制感染

D.立即禁食和胃肠减压

E.吸氧

3.女，31岁。右下腹疼痛2日，诊断为阑尾周围脓肿，给予抗感染治疗10天后再次复诊时发现脓肿已消退，实施阑尾切除术的最佳时间为：

A.2周后手术切

B.3个月后手术切除

C.立即手术切除

D.无须手术切除

E.1个月后手术切除

4.导致肛裂患者排便后出现再次持续性疼痛的原因主要是：

A.肛乳头水肿

B.前哨痔受刺激

C.神经末梢受刺激

D.皮下出血

E.肛管内括约肌痉挛性收缩

5.护士对肛瘘术后患者实施护理措施，其中能促进炎症吸收，缓解肛门括约肌痉挛的护理措施的是：

A.多吃蔬菜水果

B.定时排便

C.肛门坐浴

D.保持局部清洁

E.避免久坐

答案.12.7

1.D。解析：患儿发生急性阑尾炎后不能清楚地提供病史，早期诊断存在困难。小儿阑尾炎临床特点有：①病情发展快且较重，最常见的主诉是全腹疼痛，早期即出现高热、呕吐等症状;②右下腹体征不明显，不典型，但有局部明显压痛和肌紧张;③穿孔率较高。处理原则为早期手术，输液、纠正脱水，应用广谱抗生素。

2.D。解析：患者有溃疡病史，饮酒后出现腹膜刺激征，考虑为溃疡穿孔，应首先禁食和胃肠减压，以减少消化液进入腹腔。

3.B。解析：阑尾周围脓肿先行非手术治疗控制症状，待肿块缩小局限、体温正常，3个月后再行手术切除阑尾。

4.E。解析：疼痛为肛裂患者的主要症状，一般较为剧烈，有典型的周期性。由于排便时干硬粪便刺激裂口内神经末梢，肛门出现烧灼样或刀割样疼痛;便后数分钟可缓解;随后因肛门括约肌反射性痉挛，再次发生疼痛，时间较长，常持续半小时至数小时，直到括约肌疲劳、松弛后，疼痛缓解，以上称为肛裂疼痛周期。

5.C。解析：肛瘘患者术后第2日开始每日早晚及便后采用1︰高锰酸钾或中药坐浴，既可缓解局部疼痛，又有利于局部炎症的消散、吸收。

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