50岁女子子宫大如孕6月,腹内还有2个大

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金阿姨今年五十多岁，平时身体倍棒，吃嘛嘛香，干活也很是麻利，还帮着女儿带小外孙。除了3年前到了更年期月经量却比年轻时候量多了不少。

5年前金阿姨有感觉到自己的腹部摸到肿块，但因为身体没有出现其他不适的地方，金阿姨也一医院检查一下。直到半个月前，金阿姨腹部开始疼痛，医院就诊。

B超检查显示金阿姨有**mm大小的子宫肌瘤，左侧输卵管也存在着囊肿。

子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤，它由平滑肌和纤维结缔组织组成。因此又称子宫平滑肌瘤。子宫肌瘤多发生于育龄期女性，30岁以上的妇女约20%有子宫肌瘤。在40~50岁的妇女中，其发病率高达51%~60%。临床上子宫肌瘤患者需要手术治疗者占10%左右。

考虑到金阿姨的年纪以及子宫肌瘤易复发的特性，医生建议金阿姨采取手术治疗切除子宫。在术前禁忌症检查做腹部CT后，医生却犯了难，因为全腹CT提示金阿姨腹膜后囊实性占位。

腹膜后的结构复杂，腹膜后腔内的结构包括双侧肾脏、肾上腺和肾周脂肪，主动脉及其主要分支(如肾动脉)，下腔静脉及其主要分支(如肾静脉)，双侧髂血管(髂总、髂内、髂外动脉/静脉)，以及十二指肠和胰腺。部分升结肠和降结肠位于腹膜后腔。而金阿姨的腹部肿块与肠系膜血管及腹主动脉髂血管段均关系密切，在手术进行肿块分离时，极易损伤大动脉发生大出血。手术风险极高。

经过多次的会诊和全院大会诊，并与金阿姨和女儿充分沟通了手术风险，在金阿姨和子女的要求下，医生对金阿姨的状况进行评估，准备手术，但是金阿姨平时有高血压，以前也做过剖宫产，还是乙肝患者，同时身体还有些炎症。这些情况导致金阿姨的手术迟迟不能开展。

妇科团队和肿瘤外科团队一方面继续制定更完善的手术计划，另一方面也对金阿姨的炎症进行用药。

终于，10月31日早上9点开始，金阿姨连续实施了由妇科主任郭锦芳主任医师、副主任杜军强主任医师主持的“子宫全切+左侧附件切除+右侧输卵管切除术”和肿瘤外科主任钱峰主任医师主刀的“腹膜后肿瘤切除术+肠粘连松解术”。

在这两次手术中，医生将金阿姨像是怀孕6个月大小的子宫进行了切除，并从金阿姨的左侧输卵管切除了一个5cm*5cm的卵巢囊肿，左侧腰部腹膜后切除一20*18cm的肿物。术后，金阿姨转入ICU病房，肿物病理检查皆为良性。

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术后进行处理时，金阿姨的腹部肿块约重7斤，卵巢囊肿约有2斤，金阿姨知道后笑称：“我这是怀了个哪吒啊。”

11月1日，金阿姨状态稳定，转入普通病房治疗。这几天，金阿姨恢复良好，已准备出院。

腹部肿块的常见原因

●肿瘤：可为良性肿瘤，也可为恶性肿瘤。

●炎症：腹腔内的感染可导致脓肿形成，也可引起腹腔组织器官的粘连，进而出现包块，如阑尾周围脓肿、肝脓肿等。

●空腔脏器的膨胀：空腔脏器女出现扭转或受到周围肿块的压迫，可导致液体、气体的积聚，出现膨胀，在体表表现为肿块。

●器官的肿大：如心功能衰竭时，肝脏、脾脏等器官的血液回流至心脏时受阻，导致肝脏、脏的淤血，进而出现器官的肿大。

●寄生虫：寄生虫如寄居在脏器中可导致器官的肿大。

●器官位置异常：腹腔内器官的位置发生改变，不在正常的部位，让人们会误以为出现异常肿块，如游走肾、游走腰等。

哪些人容易患腹部肿块？

长期便秘的老年人，容易出现肠梗阻，表现为腹部肿块；

患有心功能衰竭的人群；

腹腔器官出现慢性炎症；

长期与狗接触的畜牧区人群。

医生也提醒大家，如果摸到腹部肿块要尽早就医，千万不能因为身体无症状就放任。

专家介绍丨妇科

郭锦芳，医院妇科主任，妇产科主任医师，医疗专业本科毕业，医院进修，擅长妇产科疑难疾病的诊治和高危妊娠的处理，尤擅长妇科肿瘤的手术、化疗、放疗和综合治疗。门诊信息：周一

专家介绍丨妇科

杜军强，妇科副主任，主任医师，年毕业于温州医科大学临床医学系。曾医院、台湾荣民总院、医院、上海医院进修学习。擅长腹腔镜、宫腔镜诊治子宫肌瘤、卵巢肿瘤、子宫内膜异位症、子宫粘连、子宫内膜癌等疾病。门诊时间：周二

专家介绍丨肿瘤外科

钱峰，主任医师，教授，东阳市名医，浙江省抗癌协会头颈肿瘤专业季员，东阳市抗癌协会理事，I年毕业于浙江医科大学临床医学专业，从事肿瘤外科临床二十多年，临床经验丰富，擅长甲状腺、乳房、胃、肝、大肠等各类肿瘤的诊断、手术及综合治疗。近年来在大肠肿瘤腔镜手术方面有丰富。

门诊信息：周一下午、周三上午

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