学习ldquo十九大rdquo喜

2021-4-20 来源:本站原创 浏览次数:

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姓名:部门:

病退劳动能力鉴定申请书写样式(手写、不能打印):

申请

我叫xxx(姓名),x(性别),今年xx岁,身份证号码:xxxxxxx(18位),现任xxxxxxxxx(单位全称)xxxx(职务或工种名称)。

xxxx年xx月x日突发疾病(或因病),前往xxxxx医院救治,经检查,诊断为xxx(病种要写全)。Xxxx(治疗情况简要写一下)。目前xxxxx(目前状况,如:生活不能自理、无法行走、常年卧床等),无法正常从事工作,申请因病退休(或退职)劳动能力鉴定。

申请人:xxx(职工签字、按手印,

如家属代写,要注明与职工关系)

xxxx年xx月xx日

各位经办

年下半年因病非因工鉴定7月25至31申报,要求如下:

1.病历首页红章,不得夹带临时,长期医嘱,体温记录,票据单等与鉴定无关材料;

2.劳动能力鉴定申请表加盖单位公章(红章);

3.鉴定费元,

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