医院妇科再创佳绩成功为一例巨大子宫肌

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今年三月初患者黄女士因车祸致颅脑外伤入住我院神经外科，入院时经相关检查发现腹部巨大包块，B超提示巨大子宫肌瘤。患者告诉医生，3年前已经发现子宫肌瘤，但一直并未重视，也未进行规范诊治，目前患者颅脑外伤病情经治疗后基本痊愈，为进一步治疗子宫肌瘤而转入我院妇科。

由于该患者身高只有cm，体重40kg，盆腔空间小，因巨大子宫肌瘤原因，腹部膨出明显，子宫增大近孕5月大小，宫底已达脐下一横指，且患者曾有两次剖宫产史，腹腔严重粘连可能性大，这些均为手术增加了极大的难度。

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患者入住我院妇科后，科室主任唐莉立即组织科室医生对该特殊病例进行讨论。经讨论，结合患者的病情，列出两种手术方式：第一种可以选择直视下开腹行子宫次全切除术+双侧输卵管切除术，这种手术技术要求相对降低，但对患者创伤大，恢复相对缓慢；另一种为腹腔镜下子宫次全切除术+双侧输卵管切除术，手术难度高，对医生的手术技巧要求更精细，但对患者损伤小，术后恢复快。两种手术方案均与患者及家属反复沟通后，他们经慎重考虑选择了腹腔镜手术，并表示若子宫巨大合并粘连严重，界时转开腹也能接受，有了患者和家属的信赖与支持，让我们信心倍增。为确保手术成功，唐主任带领科室医生经过周密的研究及准备后进行手术。

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术中见大网膜与腹前壁广泛粘连，子宫增大约孕5月大小，盆腔空隙少，仔细分离粘连后，空间渐宽，正是医生们的“巧手”，最后顺利完成子宫及双输卵管的切除。整个手术非常顺利，术中出血量少，因微创手术，对患者的创伤非常的小，手术次日患者即可下床行走，术后5天患者康复出院。

我院妇科技术力量雄厚，年已取得妇科内镜四级手术资格，目前成功开展的妇科内镜四级手术：如腹腔镜下多发性子宫肌瘤剔除术，复杂型子宫内膜异位症病灶清除术、盆腔脓肿清除术、重度盆腔粘连松解术，宫腔镜下子宫粘膜下肌瘤电切术，腹腔镜下子宫切除术等。目前科室以微创为特色,微创手术占妇科手术的90%以上。我院妇科开展微创手术以来，其技术得到了群众的认可，这是科室不断前进的动力，病人的满意,也是我们追求的目标。

健康科普

子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织组成。常见于30-50岁妇女，20岁以下少见。据统计，30岁以上妇女约20%有子宫肌瘤。根据肌瘤的位置可分为a肌壁间肌瘤，此类肌瘤易致月经过多、贫血；b粘膜下肌瘤，肌瘤朝宫腔生长，亦可致月经过多；c浆膜下肌瘤，肌瘤朝子宫表面生长，突出盆腔。肌瘤常见的变性为玻璃样变，囊性变、红色样变、钙化及肉瘤样变。其中肉瘤性变为恶变，约为0.4%-0.8%，多见于绝经后伴疼痛和出血患者。无症状肌瘤可不治疗。但当月经过多致继发贫血、药物治疗无效，严重腹痛或体积大产生压迫症状等情况时，需手术治疗。可选择肌瘤剔除术及子宫切除术。由于肌瘤剔除术有50%的复发机率，对于不要求保留生育功能或疑有恶变者，可行子宫切除术。术式分为开腹下手术、腹腔镜手术及阴式手术，根据患者个体差异选择。腹腔镜手术具有创伤小，术后恢复快，视野清晰等优点，已基本代替传统手术。

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