麻醉方法硬膜外麻醉或气管内插管全麻

(本文内容/图片转自网络,仅供参考,一切诊断及医疗的依据请遵从医生的指导

(6)坏死性胰腺炎原因为胆石病,应对胆石行根治术

(2)病情无改善反而有恶化

急性坏死性胰腺炎是外科常见的最严重和腹部急性疾病之一,死亡率高目前采用的药物和手术治疗不能阻止胰腺的自身消化和并发症的发生,也不能防治术后残余胰腺的继续坏死和继发感染传统的观点认为急性坏死性胰炎病情进行性恶化的原因是由于脂酶进入血循环,但在治疗上应用抑制胰腺分泌和蛋白酶抑制剂并不能取得理想效果

西安医科大学第一附属医院肝胆外科研究将研究重点放在两个方面,一是急性坏死性胰腺炎的微循环障碍和血液流变学改变,二是通过抑制炎症介质提高急性坏死性胰腺炎的治疗效果他们对大鼠急性胰腺炎模型血液流变学进行了研究,发现急性坏死性胰腺炎的血流变学有明显改变是该病不断恶化的主要原因,选用有关药物纠正血液流变学异常,可阻断该病不断恶习化的病理过程在此基础上,研究人员将试验成果应用于临床,通过数十例临床观察,上述方法可在较短时间内很快减轻病人的疼痛,缓解病情,使病人免受手术之苦

麻醉方法

(3)坏死区大出血

病重、体弱者有一定风险

禁忌症

近期(发病4-14天)

急性坏死性胰腺炎是一个十分复杂和凶险的疾病,至今发病原因未明,无论诊断和治疗都相当困难死亡率相当高有报导急性坏死出血性胰腺炎若纯非手术治疗,病死率达100%,若积极采取手术辅以治疗给予局部引流、坏死组织清除术或胰腺切除术大大可以减低病死率,可以使病死率减低到25%￣50%术后易有感染、出血、肠娄、胰娄等难治的并发症

(1)诊断不能肯定发病急剧,经检查疑急性坏死性胰腺炎但与其他不及时手术治疗有致死危险的急腹症难已鉴别时,应行此手术探查)

硬膜外麻醉或气管内插管全麻

适应症

(4)确定有胃或肠坏死

早期(发病72小时以内):

(1)胰腺脓肿

对全身感染中毒症状重伴有心、肾、肺功能衰竭者要慎重分析是否是急性坏死胰腺炎或其他急腹症引起,若外科急腹症症状很明显时,仍应积极抓住手术时机,行手术治疗

(.:黄春燕)

(2)用非手术治疗,病情无改善,反而有恶化者

手术效果

(2)胰腺假性囊肿不能自行吸收

(5)有肠娄、胃娄无自行闭合的可能性

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(1)诊断不能肯定

麻醉禁忌

远期(发病15天以后)