乳腺科医生的母乳喂养寄语

知识成就女性，自信成就母亲

作为乳腺科医生，我们接触了很多产后哺乳期乳房问题，据统计，乳汁淤积是最常见的产后并发症，在哺乳期女性的发病率为50%；哺乳期乳腺炎发病率为4-33%，其中5-11%发展成乳腺脓肿，这些问题直接影响了母乳喂养，也是常见的离乳原因。

但同时我们也有越来越多的疑问，如今信息发达，妈妈们通过互联网、通过阅读甚至查阅专业文献等各种途径，深知母乳喂养的好处，也会通过各种形式帮助自己达成母乳喂养的愿望，但还是有如此多的乳腺问题，有那么多的妈妈最终遗憾地放弃了母乳喂养，这使我们困惑，中间到底发生了什么？究竟存在什么问题？

两千多年前，《黄帝内经》中提出“上医治未病，中医治欲病，下医治已病”，即医术最高明的医生并不是擅长治病的人，而是能够预防疾病的人。

是的，行大医，我们需要治未病，我们收集哺乳期妈妈的各种问题，查阅国内外专业文献，同时，全科医护人员参加了育人三期国际认证哺乳顾问90小时的培训，使得大家全面并深刻地理解母乳喂养，做到了不仅帮助妈妈解决乳房问题，更能预防同样的问题再次出现。乳房含接不良有可能导致乳头损伤、疼痛、乳汁淤积、乳腺炎等一系列问题，对于这样的妈妈，纠正乳房含接与症状治疗同样重要。当妈妈因为乳汁不足而不得不放弃纯母乳喂养、加入配方奶、继发一系列的乳头错觉，乳头损伤等等问题时，帮助妈妈有效地、客观地评估乳汁是否不足也同样重要。

我们在治疗疾病的同时，加入了关怀、指导，与妈妈一起避免同样的问题再次出现，我们看到了妈妈欣慰的、满意的微笑，也看到了国内、外不远万里特意来就诊的患者，这是对我们工作的极大肯定，这也告诉我们，我们找到了妈妈的真实需求，于是，我们坚持不懈，持之以恒，给妈妈带来更多、更需要的资讯与指导。而妈妈们也给了我们极大的支持，有些妈妈自愿为我们进行资料的翻译，有些自愿提供哺乳照片等资料只为让更多的妈妈认识到哺乳的意义，知道如何哺乳，如何分辨自己的乳房是否健康，这让我们非常感动。我们深深的体会到那句“偶尔是治愈，常常是帮助，总是去安慰”的真正内涵。

今年，我接到了母乳喂养医学会(ABM,AcademyofBreastfeedingMedicine)的盛情邀请，将在会上进行我们科诊治经验展示。激动兴奋之余，也为自己作为中国人能站在母乳喂养的医学国际舞台上而骄傲，也感谢全科室医护人员及亲友团为我们的坚守给予支持。今天，我收集了大家的体会，感悟和忠告，来告诉作为与母乳喂养相关的医护人员、母乳妈妈、家属的您，让我们一起帮助妈妈、宝宝与家庭实现母乳喂养。

忠告篇

刘迎红：母乳喂养是你迈出的第一步，相信成功可以预见！吸吮37度的母爱，是宝宝获得的第一桶黄金，坚持母乳喂养，爱让小事变为大。

边建华：孕妈妈们尽可放心，哺乳不会引起流产，期待（鼓励妈妈们）接力奶。

高雅军：哺乳动物不需要通乳，人也不应该无缘无故被通乳。当给宝宝添加配方奶时，应该请专业医生评估一下是否有指征，而不是自己认为该加就加，配方奶的危害其实是很大的。

吕跃：母亲用充沛的乳汁哺育自己的宝宝，身体上的成长，心灵上的呵护，温暖的怀抱让小生命茁壮成长。母乳喂养给孩子带来天然的保护屏障，呵护宝宝从母乳喂养开始吧！

丁松涛：

世界卫生组织（WHO）强烈推荐产后的妈妈们在产后6个月内应进行纯母乳喂养，6个月后在添加辅食的基础上进行母乳喂养直至2岁及以上。

母乳是最适合人类婴幼儿的食物，是配方奶（牛奶）无法模拟，更不可能超越的。

同时，也有越来越多的科学研究证实了配方奶喂养对人类宝宝的危害，比如过敏、破坏肠道菌群、降低抵抗力导致腹泻和肺炎的发病率增高、糖尿病等代谢性疾病发病率增高等等。此外，配方奶的生产、运输等环节众多，一旦其中出现问题，将直接威胁宝宝的健康甚至生命。

在普遍不重视母乳喂养的大环境下，坚持母乳喂养之路还比较艰辛，我们和母乳妈妈们同在，支持大家“喂”爱坚持、不要轻言放弃。

感悟篇

母乳喂养知识需要传递

刘红艳

　　母乳喂养虽然是一件极其自然的事情，但是受到的干扰因素太多，尤其是母乳喂养出现问题时，很多人把矛盾指向母乳喂养，总是试图干扰或终止母乳喂养，工作中，我接触到许多哺乳期乳腺炎患者，她们中的许多人忍受着炎症甚至脓肿带来的痛苦，承受太多的阻力仍继续坚持母乳喂养，她们之前接收到的错误信息使她们不知所措，虽然勇气可嘉，但是没有专业的知识和科学的方法引导，举步维艰。很多妈妈在产后初期的关键时刻被评判奶量少，添加配方奶粉，严重阻碍母乳喂养，所以科普专业的母乳喂养知识迫在眉睫，我希望有更多的渠道传递给她们正确的母乳喂养知识，给她们提供正能量，让她们不但有信心而且有底气去母乳喂养！

母乳喂养，任重道远

何湘萍

　　每当看到病人在哺乳期因为疾病来就诊时，作为乳腺科医生，我们觉得应该好好帮助她们；每当哺乳的妈妈因为不正当的外处理导致疾病时，作为乳腺科医生，我觉得我们应该做的宣教工作还很不到位，我们需要做的工作还很多；每当哺乳的妈妈因为哺乳期的疾病要求回乳时，作为乳腺科医生，我们总是苦口婆心的对妈妈们宣教，希望她们能了解更多的哺乳知识，继续母乳喂养；每当看到各种各样不适当的宣传时，作为乳腺科医生，都想站出来理论理论。母乳喂养，任重道远，希望每个人都能奉献自己的一份力量。

我替宝宝说

——妈妈，我想吃母乳

李欣

　　我是一个2个月大的宝宝，每天最幸福的时刻就是躺在妈妈怀里吃奶。我有灵敏的嗅觉，能循着奶香味准确找到妈妈的乳头并含接好。躺在妈妈怀里，看着妈妈慈爱的眼神，听着妈妈规律的心跳，感受着妈妈温柔的呼吸，就像在妈妈肚子里一样，很温暖、很舒服、很安全。

　　妈妈很疼爱我，总担心自己的奶不够多，营养不够丰富、质量不够好。对我而言，乳汁是世上最好的食物，既有营养，又好吸收，还安全卫生又省钱!我每次吃完奶都很满足，每天有好多的便便，生长发育和同龄小伙伴比也很正常。但如果迫不及待地给我添加配方奶，我的胃肠就需要加倍地工作，很不容易把它分解掉，也不容易吸收。当妈妈发烧的时候，奶里能增强我抵抗力的东西比平时含量要多，我还能通过频繁吸吮帮妈妈解决乳腺炎的问题！

　　妈妈喜欢给我用奶瓶，但是，吸奶瓶和吸乳头是不一样的，容易引起乳头混淆，并且奶瓶非常省力，时间长了我可能就不喜欢乳头了；还有，用奶瓶我很容易过饱，奶瓶里的量远超过我的胃容量，这样很容易养成暴饮暴食的不好饮食习惯。

　　妈妈，我知道您很爱我，希望我健康快乐的成长，所以您一定要记住，对我而言，世上最好的食物就是您的母乳！

方法篇

常见问题巧回复

郭妍

1、我的奶吸不出来，吸了也只有可怜的几十毫升，不够吃怎么办？

你知道吗？宝宝从乳房吸吮得到的乳汁比你以为的要多得多～不要过分注意自己是不是没奶或者奶少，只要宝宝排泄正常，体重增长正常，那就没有必要添加奶粉了～

2、月子里的妈妈问：“乳房又涨又硬怎么办？要不要请开奶师揉一揉？”

其实，最好的“催奶师”就是宝宝的吸吮了，如果能在宝宝哭闹之前提前哺乳，同时也让宝宝有效地将乳汁吃到肚子里，就能很好地避免乳房胀硬的状况，吃完之后如果乳房还是胀硬，可以适当挤出一些乳汁，舒服就好，避免排空，并配合冷敷，让乳房的产奶量自然调节。

3、宝宝睡眠时间长，一下能睡5-6个小时，妈妈乳房胀得难受，需不需要把孩子叫醒喂他？

我的建议是，宝宝有这么好的睡眠对于妈妈来讲是件非常幸福的事儿～睡梦中的他有天使般的小脸和天真的笑容。当妈妈感觉乳房胀满不适，可以先用手或吸奶器排出部分乳汁，觉得不那么胀了就好，既不要完全忍着不吸，增加淤积的风险，也不要过度排空，使奶量越来越大，同样也会造成后续的问题，供需平衡是最佳状态。

４.宝宝小便偏黄是不是需要喝水？

纯母乳的宝宝是不需要喝水的，如果你觉得孩子尿液偏黄，或因季节原因怕宝宝上火，那就请注意一下妈妈自己的饮食吧，少吃油腻辛辣，多吃水果蔬菜，多喝水，多哺乳，宝宝也会水水嫩嫩的哟～

如何检查我的乳房

闫智清

　　判断乳房是否真的有肿块，首先检查手法要正确，用双手四指掌面触诊，而不是用手抓乳房。因为乳房皮下有脂肪、腺体，哺乳期乳腺生理性增生后腺体较厚，分泌乳汁后更加饱满，用手抓乳房会将正常腺体、脂肪误认为是肿块。腺体大量分泌乳汁后会形成“肿块样”，宝宝吸吮后变软属于正常，无需进行按摩。

乳房的超声检查

张宏伟

　　母乳喂养的好处大家都知道。一部分哺乳期女性由于各种原因，如缺乏母乳喂养知识，不正确处理方式，不及时就医，而是寻求别的方法，反而延误了病情，甚至不得已终止哺乳。

　　当哺乳期间乳腺出现问题时，到底要不要看医生，做相关乳腺检查呢？答案是肯定的，一提到影像学检查，根深蒂固的思想是有伤害的。

　　超声检查在各种影像学检查中是一种无创、简便的辅助诊断评估手段，是超声波探测成像，属于非电离辐射检查，在哺乳期乳腺疾病诊断中有重要价值，也是首选检查方法。

　　国际妇产科学会（ISUOG）和世界超声医学和生物学联盟（WFUMB）指出，不加控制无医学指征的超声检查应该避免，但哺乳期女性在乳腺出现问题时合理选择超声检查有益无害。

高海凤，北京市海淀区妇幼保健院乳腺病防治中心主任

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