儿童牙痛的诊与治

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儿童牙痛的诊与治

小儿牙痛是一种很常见的症状，最初多为间歇性疼痛，如吃糖、糕点、冷饮时牙痛，并因进食、说话或刷牙时疼痛加重，致使小儿经常啼哭、惧怕进食，影响饮食和营养，甚至影响儿童的生长发育。由于人体口腔结构及神经支配的复杂性，不同病因引起的疼痛性质、范围、持续时间是不同的，需要作出严格的鉴别诊断[1]。

儿童牙痛的诊断

牙痛的诊断主要根据疼痛的症状、牙体实质性缺损、牙周组织炎症以及X线摄片检查等确定

1.疼痛的性质和时间

①龋齿所致的牙痛主要是牙髓充血的症状，其表现为平时不觉疼痛，仅在冷、热、酸、甜或进食时，感到牙痛[2]，如除去刺激因素，或用温热水漱口，疼痛可减轻或立即消除，此时为刺激性疼痛，并无自发性疼痛。

②牙髓炎症所致的疼痛多为尖锐性剧痛，自发性疼痛，阵发性加剧，早期冷、热刺激可加重疼痛，晚期当呈化脓性牙髓炎时，冷刺激可暂时使疼痛缓解[3]。任何刺激都可加重疼痛。夜间疼痛比白天严重。小儿常用手捂住面部，不断地啼哭，影响了小儿的正常生活和进食。但此时对疼痛的部位无定位感，并常伴有同侧放射性疼痛，故无法确定牙痛的部位。