医师节征文医路漫漫,奋斗不止

董草原论大病脾肿大 http://www.gongjingxirouass.com/gryy/4879.html

在本次“医师节”征文活动中，小编见到了一位我非常熟悉的外科医生的作品。文章洋洋洒洒足有余字，记录了从刚毕业的青葱，到住院医、住院总的磨砺、升华。医路漫漫，任重道远，他借此文向所有的年轻医生们道出了他十年的成长历程，希望能鼓励年轻医生们坚定信念，抓住稍纵即逝的青春，走好从医之路。

华山虽高顶有过路

年，我告别了五年的大学生活，走进医院。由于年非典的原因，有很长一段时间医学院禁止我们在临床实习，非典疫情解除后，仅仅实习了儿科、心内科和骨科三个科室，可能是因为在骨科实习时间长的原因，从毕业的那一刻起，就立志要做一名骨科医生。可惜，天不遂人愿，我在医务科拿到了去普外科的报到通知单，怀着忐忑的心情，我来到了老普外科，那是我终生难忘的一天。因为是周一，当时的老主任正在进行大查房，看到来了个毕业生，当场就把我拉进了查房的队伍，虽然实习时每天都跟着查房，可是这次不一样啊，心都乱了，毫无准备，这可怎么办？果不其然，查房时，我被问到了，那是一辈子都记忆深刻的三个问题，因为这些问题太简单了，但是我却没有答案。10余年后的今天，我依旧记得这几个问题：急性阑尾炎分几种类型？肚子上的这两根管子是干什么的？阑尾周围脓肿有什么治疗原则？这是多么容易的问题，面对着主任、各位老师和患者，真是无地自容，我脸都快涨破了，真想找个地缝钻进去。查完房，老主任对我说：“登强，得看书啊！”短短的几个字，但字字如钉，楔进了我的心里。我暗暗发誓：我要学！！！“华山虽高，顶有过路”，我年轻，我怕谁！所谓“世上无难事，只怕有心人”，接下来的日子里，我吃住都在科里，白天，跟着各位老师查房、开各种化验和检查单、换药、写病程、看手术、拉钩、干些杂活；晚上，抓紧时间看书，所有的急症手术都上，唯恐落下一台手术。不忙的时候，跟着护士学输液、护理技术，帮她们换液体。

三更灯火五更鸡正是男儿读书时

前三个月，我看完了外科学里的总论和普外科各论；又三个月，把解剖学、生理学、病理生理学、诊断学复习了一遍；再三个月，把普外科手术学看了一遍。九个月的不懈努力，巩固理论、加强实践，终于对临床工作、尤其是普外科的工作有了初步的认识。“苦心人，天不负”，通过努力，不但提升了自己，也赢得了各级医师的信任，他们无私得为我答疑解惑，给我锻炼机会。“解决一个问题固然重要，但提出一个问题更加重要”，不会就问，逮谁就问，那时的问题，现在看起来是多么的幼稚，但没有青苗的幼稚，哪来稻谷的成熟。还记得毕业后的两个多月，想来应该是国庆假期，那天来了个阑尾炎，我消好毒，站到了助手位置，“登强，你来做”，上级医生说道，我简直不敢相信自己的耳朵，我做？我能做吗？说实话，连我自己也不知道。在百般犹豫与踌躇中，我站到了主刀的位置，在老师的指导下，磕磕绊绊的完成了手术，手术后，才发现自己的后背都湿透了，这是我行医路上第一台真正的手术。接下来，随着时间的推移，慢慢在各级老师的指导下完成了大隐静脉高位结扎加剥脱术、传统疝修补术，并逐渐过渡到独立完成这些手术。住院医师，顾名思义，医院里的医师，三年，说长不长，说短不短，陪伴我的是书和病人，“不怕不会，就怕不干”，三年，使我从一个毛头小子毕业生变成一个普外科医师，这是我毕业后的第一次升华。

不吃苦中苦哪知甜中甜

10多年前，急症病人特别多，外伤的（车祸伤、刀刺伤、坠落伤）、感染的（胆道感染、腹膜炎），几乎天天都有急症手术，哪天晚上没几个急症手术都感觉不正常，这些急症手术是我学习的宝贵财富，伴随着各种急症手术的参与，自己进步很快，但与之而来的是力不从心，因为很多急症病人病情危重，涉及全身情况、各个器官异常，往往需要多学科理论支持，多学科协助治疗，为此，开始了我第一次进修之旅。通过年在青医附院ICU3个月的学习，系统掌握了危重病人的管理治疗策略，回院后，只要是危重、疑难病人，自己抢着管，管理这些病人确实很苦很累，而且特别消耗精力，但的确是锻炼人，“不吃苦中苦，哪知甜中甜”，通过大量危重病人的管理，自己的业务水平、临床思维能力得到了迅速地提升。但仅仅管理危重病人是不够的，随着科室的发展，病种越来越多，择期手术也越来越多，自己的综合能力，尤其是手术操作能力，还有待进一步提高，年，开始了我第二次的进修之旅。不出去，不知道外面的世界多精彩，不出去，不知道自己多渺小，出去，才知道自己是井底之蛙，出去，才知道自己所知甚少，要学的东西太多太多了。医院的一年，先后轮转了胃肠外科、肝胆外科、血管外科、两腺外科、移植外科。“山不辞土，故能成其高；海不辞水，故能成其深”，每到一个科室，都如饥似渴的汲取他们的营养，来壮大自己，能上的手术全上，不能上的就看，“年轻，没有什么不可以”，我就耗在手术室里，每个科的专家老师都很愿意带我上手术，慢慢的，把一些手术放给我做，自己的手术技能得到了飞快的提高，我的医院的认可，从多名进修医师中脱颖而出，被评为十佳进修医师。医院病种多，手术多，自然并发症也多，真是大开眼界。“只会做手术的大夫不是好大夫，能处理并发症的大夫才是好大夫”，跟着专家们处理各种并发症，增加了并发症处理能力，为未来的手术铺好了路。通过青医院的进修，自己增加的不仅是临床技能，更是一名外科医生的胆色和胆识。外科医生如同一名剑客，需要的不单单是高强的武艺，还需要有一颗大心脏，和敢于亮剑的勇气。如果说刚毕业后的三年苦读苦练是我的第一次升华，那么这连续两次的进修成就了我的第二次升华。

宝剑锋从磨砺出梅花香自苦寒来

年进修归来，老普外科已分为了普外一科和普外二科，我加入了普外一科的团队。由于刚刚进修完，满腔热血沸腾，全身都绷着一股劲，想大干一场，把自己的所思所学应用于临床。感谢毕恩旭主任，在这个特殊的时候给了我机会，建议我担任住院总医师。虽然这个任务很重，对于能不能胜任也不确定，但出生牛犊不怕虎，我毅然接受了这个建议。住院总可不是件轻松的工作，不管白昼黑夜，急症手术得干，经常累得精疲力尽，有时候急症多起来，连续几天晚上都不能回家，除此之外，还要参加日间的择期手术、会诊等。大强度的手术操作仅仅是身体的考验，最残酷的是心理的考验，是判断力、决策力、耐压力的考验。这个刀开不开？怎么开？开进去处理不了怎么办？出现术中意外、并发症怎么办？开错了怎么办？漏诊了怎么办？一个个的问号在拷问着自己，对于一名才毕业5年的医生来说，这个担子不轻。说实在的，刚开始的时候，真是有些吃不消、压力山大。有些急腹症，没开进去，你担心，担心是不是给病人耽误了；开进去，也担心，担心会不会出现并发症。每每遇到这样的病人，恨不得寸步不离，唯恐出现异常状况，直到患者痊愈，顺利出院，心里的石头才算落地，那份煎熬才算去除。只有你担任这个角色的时候，你才能理解，想干好，不是件容易的事。不想干，永远不操心，不担心，但永远是原地踏步，只有看人家超越自己的份；想干，并干得好，就得付出，顶的压力越大，收获就越多。几年的住院总医师下来，自己的技术和心理都成熟了很多，因为有艰苦付出的汗水，才换来收获的泪水，所谓“宝剑锋从磨砺出，梅花香自苦寒来”，不经历风雨，怎么见彩虹。担任住院总期间的磨练，促成了我的第三次升华。

第四次升华

自上个世纪80年代国内完成第一例腹腔镜胆囊切除术，腹腔镜技术得到了迅猛的发展，“微创”成了外科发展的方向，腹腔镜技术开始广泛应用于外科各个领域，普外科腔镜技术自然也不例外。从最初的腹腔镜胆囊切除、阑尾切除，到后来的腹腔镜消化道恶性肿瘤根治术，几乎所有的腹腔手术都可以在腹腔镜下完成，当然，还包括腹股沟疝、甲状腺等手术。年初，普外科老一辈专家曾开展过为数不多的腹腔镜胆囊及阑尾手术，但未能进一步发展，普外科腹腔镜手术一度中断近10年之久。平时看着妇科在熟练的进行腹腔镜手术，心里只有羡慕的份，总在想，什么时候我也试一把。活暂时不能干，但可以时刻准备着，一方面，我恶补有关腹腔镜手术的理论，另一方面，在网上观看腹腔镜视频，还有一个最简单的途径，那就是参观我院妇科的腔镜手术。有梦想就有希望，有希望就有行动。精心准备了好几个月，憋了一肚子劲，机会终于来了。年春天，在毕主任的主持下，开展了第一例腹腔镜阑尾切除术，那是一台令人终生难忘的手术，在主任的鼓励下，我和科室的夏大夫用了整整5个小时才搞定了一台阑尾，5个小时，期间穿刺的不顺、气腹建立的不顺、结扎的不顺、取阑尾的不顺，一句话，不顺的事都碰上了，一台阑尾，做得精疲力竭，几近崩溃，说心里话，我一度想放弃，中转开腹，结束战斗。手术后，我反复回忆手术过程，思考到底哪里出了问题，同时一遍遍看书、看视频，有时为了一个步骤苦思半天，那几天，脑子里全是线怎么摆、结怎么打、针怎么转、钳子怎么夹、力向哪用、镜子怎么扶等等等等，“精诚所至，金石为开”，理论、实践、总结、再实践，第二例、第三例、第四例……接下来的腹腔镜阑尾切除术，时间越来越短，一直到十几分钟便能完成腹腔镜阑尾切除术。回首往事，无限感慨，眼睛是会骗人的，不动动手，不试一试，永远不知道自己行不行。由于担任住院总，所以急症腹腔镜下的阑尾切除术手术特别多，在开展工作的第二年，仅夜班去做的腹腔镜阑尾就有近百台。腹腔阑尾切除术给我打下了腹腔镜下各种操作的基础，慢慢的到熟练地完成腹腔镜下胆囊切除、肠粘连松解，腹腔镜永远是一个团队工作，不光是我在成长，全科的医生都在成长。随着科室腹腔镜技术的发展，还有很多的工作要去开展，那就是腹腔镜下消化道肿瘤根治术、腔镜下疝修补手术。科室高瞻远瞩，未雨绸缪，年6月，我被派往南京医科大学微创中心学习，师从著名腹腔镜专家孙跃明教授。孙教授行云流水、潇洒自如的腹腔镜操作让人叹为观止，台上台下，只要有机会，我就向孙教授请教腹腔镜手术的操作要点、技巧、注意事项。其后，科室王大夫也进行了微创中心的学习。经过微创中心半年的洗礼，我们协助科主任先后独立完成了“我院”第一例腹腔镜加胆道镜双镜联合胆总管切开取石、第一例双侧疝及复发疝TAPP、第一例直肠癌根治术、第一例结肠癌根治术、第一例胃癌根治术。腹腔镜工作的开展和第三次的进修，使我完成了第四次升华。

从医之路，只有勤奋、付出和坚持，没有捷径可走，这条路，不是平坦大道，而是荆棘坎坷之路，坚守的人才会走得更远。我也被打过、骂过，也彷徨过、犹豫过。毕竟，医生是一个高危、高压的行业，面对的是抱着高期望值的病人和家属，承担的是患者的、社会的巨大压力，还有大众的不理解。尤其是外科，刀一动，性命攸关。用“战战兢兢，如临深渊，如履薄冰”来形容外科工作，毫不为过。外科手术并发症，只能通过努力不断降低，但不能完全避免，一旦出现问题，大的并发症自不用说，搞不好，一个小小的切口感染都会让你狼狈不堪。因此，在提高技术操作的同时，我时刻注意锻炼沟通能力，良好的沟通，可以拉近和病患的距离，增加治疗的顺应性，还能避免矛盾的产生，即使是产生了矛盾，良好的沟通也能将矛盾化解于无形，避免矛盾进一步激化升级，正所谓“以诚感人者，人亦诚而应”。

“医路漫漫，任重道远，吾将上下求索，奋斗不止；学海无边，书囊无底，吾将再接再厉，拼搏不息”。写此文之目的，只为让广大年轻医师了解我十年来的成长历程，给他们以鼓励，顺境中，不骄傲，逆境中，不气馁，莫忘业精于勤，荒于嬉。在此，跟大家分享一副蒲松龄老先生的自勉联：“有志者、事竟成,破釜沉舟,百二秦关终属楚；苦心人、天不负,卧薪尝胆,三千越甲可吞吴”。

吃水不忘挖井人，感谢所有在我成长过程中指导、关心、帮助和支持我的人，愿普外一科蓬勃发展，愿开一医明天更辉煌！

（本文为“青医院”原创文章，转载需经授权并标明出处。）

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