大肠埃希菌导致的常见疾病类型及主要临床表

大肠埃希菌在临床上可引起下列疾病：

①尿路感染

急性尿路感染可表现为膀胱炎或肾盂肾炎。有尿频、尿急、尿痛、尿混浊、血尿等症状，或高热、腰痛等症状。

②大肠埃希菌腹泻

EPEC(肠致病性大肠埃希菌)肠炎：表现为水样泻或黏液性腹泻，量多，无里急后重。无发热，腹痛不明显，全身中毒症状不明显，常伴有脱水与酸中毒。

ETEC(肠产毒性大肠埃希菌)肠炎：主要表现为分泌性水泻、腹部痉挛、恶心、呕吐、寒战、头痛和肌痛乏力。

EIEC(肠侵袭性大肠埃希菌)肠炎：可产生细菌性痢疾样临床表现，有发高热、血压下降、毒血症等症状。

EHEC(肠出血性大肠埃希菌)肠炎：突出的临床症状是有大量血性大便，腹痛，但发热不明显。

EAggEC(肠集聚性黏附大肠埃希菌)肠炎：表现为婴儿持续性腹泻、脱水，偶有血便。

③胆囊、腹腔感染

急性、慢性胆囊炎、胆管炎、多发性肝脓肿、阑尾炎、胃与十二指肠溃疡、肠憩室炎症所致穿孔，腹腔内脓肿。

④下呼吸道感染

慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病、医院获得性肺炎，表现为发热、咳嗽、咳浓痰、呼吸困难、发绀。可伴胃肠道症状如恶心、呕吐、腹痛、腹泻，严重病例有意识障碍和末梢循环衰竭。

⑤菌血症、败血症、心内膜炎等全身性感染

重症病人起病多急骤、高热伴全身毒血症状，发病12-16小时后可发生低血压，伴少尿反应迟钝等，大部分病人不继续加重，约有25%的病人发生严重的感染性休克，5%-10%的病人继发迁徙性脓肿。

⑥新生儿感染败血症和新生儿脑膜炎，主要表现为患儿吸允无力、吸允减少、拒食、精神萎靡，呕吐、烦躁、尖叫、嗜睡、两眼发直和阵发性屏气及发绀。前卤门稍紧张，亦可出现惊厥。严重者发生颅缝增宽，前卤门突出，面色晦暗，神志不清，呼吸不规则，发绀加重。有败血症者可出现黄疸、腹胀、出血点和肝脾大、休克等症状。也可引起儿童期急慢性中耳炎：除原有的耳疾临床表现外，还有持续头痛、高热和颈强直、呕吐等，患病初期头痛仅局限于患侧。

小贴士：

肠出血性大肠埃希菌O:H7是导致年日本食物中毒暴发的罪魁祸首，它是出血性大肠埃希菌中的致病性血清型，主要侵犯小肠远端和结肠。常见中毒食品为各类熟肉制品、冷荤、牛肉、生牛奶，其次为蛋及蛋制品、乳酪及蔬菜、水果、饮料等食品。

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