每日一练乡村全科助理医师练习题

乡村全科助理医师练习题

1、急性阑尾炎的主要症状是

A、畏寒、发热

B、恶心、呕吐

C、腹泻或便秘

D、转移性右下腹痛

E、食欲下降

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D

急性阑尾炎腹痛多起于上腹部或脐周部，数小时后，腹痛转移并固定在右下腹部。

2、急性阑尾炎的主要病因是

A、急性腹膜炎扩散

B、机体抵抗力下降

C、全身感染

D、阑尾腔机械性梗阻

E、阑尾损伤

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D

由于阑尾的解剖学特点，如管腔细窄、开口狭小等，阑尾管腔易于阻塞。管腔阻塞后，阑尾黏膜分泌黏液增多，腔内压力上升，血运发生障碍，致使阑尾发炎。

3、急性阑尾炎常见的最典型临床表现是

A、阵发性右下腹痛

B、腰大肌试验阳性

C、腹胀

D、转移性腹痛

E、呕吐

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D

阑尾炎最典型的临床表现是右下腹压痛和转移性腹痛。

4、急性阑尾炎病人，当腹痛尚未转移至右下腹前，在诊断上具有重要意义的是

A、已出现发热

B、已有白细胞显著升高

C、已有脐区压痛及反跳痛

D、脐区及右下腹均有压痛、反跳痛

E、压痛已固定在右下腹

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E

急性阑尾炎病人，当腹痛尚未转移至右下腹时说明病情尚属早期，此时发热、白细胞显著升高等全身中毒症状很少，当腹部出现反跳痛时，说明炎症已达壁层腹膜，是腹膜刺激征的表现，已不是早期阑尾炎的体征，所以固定在右下腹的压痛才是诊断急性阑尾炎有重要意义的体征。

5、急性阑尾炎最严重的并发症是

A、门静脉炎

B、阑尾化脓穿孔腹膜炎

C、阑尾周围脓肿

D、膈下脓肿

E、肠间积脓

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A

凡属门静脉分支引流的脏器有化脓性病灶者均可引起门静脉炎。最常见的疾病是阑尾炎、阑尾脓肿、腹腔内的脓肿、化脓性胆管炎、肝脓肿等。是最严重的并发症。

6、急性阑尾炎术后最常见的并发症是

A、出血

B、切口感染

C、黏连性肠梗阻

D、阑尾残株炎

E、粪瘘

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B

急性阑尾炎是感染性疾病，术后最常见的并发症是切口感染。

7、肝硬化腹腔积液治疗。一般不主张采用

A、高蛋白饮食

B、低盐饮食

C、卧床休息

D、强烈利尿

E、腹腔积液浓缩回输

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D

A.高蛋白饮食肝硬化患者以高热量高蛋白食物为主，而肝性脑病以限制蛋白为主，这是内科学教材原话B.低盐饮食减少钠水的潴留，减少腹水C.卧床休息有助于减少腹水D.强烈利尿会引起电解质紊乱，低钾，有效血量不足，引起诱发肝性脑病，肝肾综合症E.腹腔积液浓缩回输有助于减少腹水

8、对判断肝硬化患者预后意义不大的指标是

A、腹腔积液

B、清蛋白

C、血清电解质

D、凝血酶原时间

E、肝性脑病

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C

肝硬化是一种常见的慢性肝病，可由一种或多种原因引起肝脏损害，肝脏呈进行性、弥漫性、纤维性病变。本病早期可无明显症状，后期则出现一系列不同程度的门静脉高压和肝功能障碍，直至出现上消化道出血、肝性脑病等并发症死亡。肝硬化往往因并发症而死亡，上消化道出血为肝硬化最常见的并发症，而肝性脑病是肝硬化最常见的死亡原因。故对判断肝硬化患者预后有意义的是，腹水的检查、凝血酶原时间、肝性脑病等。

9、对肝硬化诊断最有价值的是

A、脾肿大

B、B超肝内回声粗糙不匀

C、肝掌，蜘蛛痣

D、肝功能试验异常

E、钡透食管下端有蚯蚓状充盈缺损

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E

肝硬化失代偿期时，门静脉压增高，钡透食管下端有蚯蚓状充盈缺损为食管及胃底静脉曲张的征象。而食管及胃底静脉曲张是诊断门静脉高压最可靠的指标。B超示：肝内回声粗糙不均，只能提示肝脏有病变，并不能直接完全提示肝硬化的诊断。

10、肝硬化患者肝功能减退的临床表现不包括

A、齿龈出血

B、脾大

C、黄疸

D、水肿

E、肝掌

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B

肝功能减退临床表现：①全身情况较差，有肝病面容、消瘦乏力、皮肤干枯、面色黝黑等；②消化道症状明显，有腹胀、恶心、呕吐，进食脂肪和蛋白质后易引起腹泻，可伴有黄疸；③有出血倾向和贫血。出血倾向的原因可能与毛细血管脆性增加、维生素K缺乏、凝血因子合成障碍、血小板质和量异常（脾功能亢进）等因素有关。④内分泌紊乱，因肝对雌激素及醛固酮灭活作用减弱导致，男性有性欲减退、睾丸萎缩、毛发脱落及乳房发育症，女性有月经失调、闭经、不孕等，可出现蜘蛛痣和肝掌；⑤继发性醛固酮增多和抗利尿激素增多，导致水钠潴留、尿量减少、腹水加重和浮肿；⑥电解质和酸碱平衡紊乱：常见低钠血症，低钾低氯血症及代谢性碱中毒。

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