您能诊断克罗恩病吗

1.很多人问克罗恩病是什么？克罗恩病（Crohnsdisease,简称CD）是胃肠道的一种与自身免疫相关的慢性致残性炎症，CD的发病与自身免疫、遗传、环境等因素有关。CD的常见发生部位很广，消化道的任何部位，从口腔到肛门均可发生克罗恩病，病变好发于于小肠（主要为末端回肠），其中约1/3患者好发于小肠，1/3患者同时发生于小肠及结肠，1/3患者仅累及结肠。克罗恩病病变是贯穿肠壁各层的炎性病变，如果病变没有得到及时的诊治，患者的肠道炎症会进一步发展，5-10年可能有50%患者肠腔发生狭窄，10-20年可能有90%患者肠腔可能发生肠腔狭窄、肠壁穿透、肠瘘及腹腔脓肿。很多人一生中会经历一次手术，如果没有恰当的术后预防措施，患者很可能复发。但从我诊治的那么多病人来说，我相信一点，教育是最好的药物。如果让患者及其家属了解更多与该病相关的知识，并参与到克罗恩病的慢病管理中来，经过恰当的治疗，我们的克罗恩病的患者可以很好地康复，回归正常的工作及生活，一样可以活出生命的精彩。

2.早期识别克罗恩病的典型临床表现

①消化道症状：反复发生的腹痛、腹泻及便血；时间持续4-6周以上，服用抗生素效果欠佳；

②全身症状：病情进展与恶化患者可出现衰竭、消瘦、贫血、低蛋白血症、营养障碍等全身症状；

③同时有部分患者有肠外表现：眼葡萄膜炎、外周关节炎、皮肤结节性红斑、口腔黏膜溃疡等肠外表现；

④并发症表现：患者没有在早期阶段被自己及医师识别，疾病没有得到及时的诊治，或由于慢性炎症的反复发作，可能导致肠狭窄和梗阻、腹腔脓肿、肠皮瘘、直肠膀胱瘘、肛周病变(肛周脓肿、肛周瘘管、皮赘、肛裂等)、消化道大出血、急性穿孔等各种并发症，有的患者需要多次手术，病程长者可能发生癌变。

3.肠镜可见到：典型病变可见到纵形溃疡及鹅卵石外观；

4.病理检查：CD的病理诊断没有金标准，裂隙状溃疡、非干酪样坏死性肉芽肿、肠壁全层炎尤以固有膜底部和黏膜下层为重这三点为CD较为特征的病理改变。

5.CTE(CT下小肠成像)了解小肠的病变，是否为节段性，是否有小肠的病变，有无腹腔脓肿、肠瘘等情况。核磁共振了解盆腔脓肿或有无肛瘘的情况。

6.排除其他疾病（如肠道细菌、真菌、病毒、寄生虫等感染），与肠结核、溃疡性结肠炎、肠白塞、淋巴瘤相鉴别后而后才可诊断；

7.重医附一院炎症性肠病多学科团队已成功诊治数百例克罗恩病及其有严重并发症（腹腔脓肿、肠皮瘘、肛瘘、直肠膀胱瘘）的患者。我们已准备好，您约吗？

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