建院以来难度最大,又一例高难度超大子宫肌

点击上方， 　　3月9日，我院又成功开展一例经腹子宫全切+双侧输卵管切除术，剔除超大子宫肌瘤。首席妇科手术专家杨静智主任主刀，住院部、手术室医护团队历时3个小时，成功为患者剥离剔除克（6斤）的瘤体。

　　本例手术的成功实施也积极促进了博爱妇科领域超大子宫肌瘤手术的发展，该类手术在我院已进入成熟阶段，为今后妇科技术的应用和临床治疗提供了重要的参考依据。

患者：马女士

年龄：55

籍贯：张掖市甘州区

初诊时间：.02.24

住院时间：.03.07

诊断：超大子宫肌瘤，阴道炎，慢性宫颈炎

门诊医生：妇科专家张秀珍主任

手术医生：首席妇科手术专家杨静智、主管医师李建瑛、刘婷、周续琴

手术室护士：任雅彤、高晶

麻醉师：张建明

张秀珍主任接诊查出超大子宫肌瘤

2月24号，门诊妇科专家张秀珍主任接诊了甘州区55岁的马女士。张主任介绍，患者主诉：发现子宫肌瘤已有5年，3个月前出现下腹部胀痛不适、尿频，感觉腹部增大，腹部有些硬，白带多、有异味。触诊时发现患者腹部明显隆起，活动度差，无压痛，随即安排马女士做B超（阴超）、阴道镜等相关检查，检查结果显示患者子宫体积增大，宫体内可见一大约11.0×9.8CM的混合回声。初步诊断：超大子宫肌瘤，阴道炎，慢性宫颈炎，必须手术治疗。

张主任向马女士介绍病情及我院在这方面的手术优势，之后，马女士表示需要回家与家属商量手术事宜。3月7日，马女士再来张主任门诊处，张主任立即安排马女士办理住院手续。

张秀珍主任与医助葛春燕

3小时攻坚战，成功剥除6斤超大瘤体

在马女士住院之后，杨静智主任随即为马女士制定了详细的手术方案，在住院部、手术室医护人员术前精心准备工作完成之后，3月9日上午9:40，住院部医护人员将马女士送入手术室，麻醉师张建明成功为患者实施腰硬联合麻醉，心电监护仪时刻监视生命体征，吸氧......马女士手术开始，在杨静智、李建瑛、刘婷、周续琴、手术室医护人员经过3个小时的攻坚战，马女士手术顺利完成，成功摘除重达6斤的超大瘤体。

马女士术中

g（6斤）瘤体

手术台旁，手术护士李兵兵、高晶正有条不紊的记录手术器材、医疗耗材及手术过程

专访杨静智，手术难度巨大

杨主任介绍，本次手术难度巨大，是建院以来难度最大的手术。一是患者过于肥胖，体重达86公斤；二是瘤体超大，重达g；三是过于肥胖麻醉实施难度较大。术中发现患者腹部厚达十几公分，脂肪堆积严重，严重影响手术操作；超大的瘤体挤压着患者的膀胱、输尿管、直肠等部位，术中容易发生损伤，为确保手术质量，整个手术过程的每一刀、每一步都小心翼翼、仔细斟酌。

由于肥胖病人胸腹部堆积大量脂肪、脆弱的心肺功能，一旦出现呼吸和心血管系统的紧急情况，处理极为困难，任何小的疏忽都有可能产生严重后果。麻醉科经反复商讨论证，术前进行充分的麻醉前病情评估，正确选择麻醉方式和方法，成功实施了腰硬联合麻醉。术中严密监测生命体征各项指标，严防出现OHS危险情况。

因为患者肥胖，长时间不活动会产生褥疮，麻醉期间隔段时间就要为患者移动体位、活动肢体。术后，杨主任亲自去病房为马女士绑腹带、移动体位、活动肢体，并详细查看术后恢复情况。

患者：选择博爱，出于信任和良好的印象

住院部护士姚重丽正为马女士做护理

术后第二天，来到马女士病房，马女士介绍，在2月24日检查诊断之后，没有立即选择手术治疗，回到医院，医院优质住院环境和护理服务，也对博爱在妇科领域医疗技术的信任，选择我院进行手术，术后到现在感觉都挺好的。

在与马女士对话中，发现马女士思维敏捷、话语清晰、语气有力，能感觉到马女士术后恢复的很好。

最后，祝愿马女士尽快康复、顺利出院。

温馨提醒：子宫肌瘤的危害不可小觑

　1、不孕或流产：子宫肌瘤生长在子宫内壁之下，对于女性的孕事影响是很大的，子宫肌瘤会造成受精卵进行着床的时候变得困难，同时即使女性怀上了孩子，子宫肌瘤同样会影响胚胎发育，造成流产，早产的几率大大增加。

　　2、继发性贫血：子宫肌瘤会导致月经出血过多，时间一长，便会引起继发性贫血，甚至促发贫血性心脏病。严重之时，患者会出现全身乏力、面色苍白、心慌气短等不良症状。

　　3、诱发妇科炎症：女性患了子宫肌瘤，肌瘤会因出血或月经期没有注意卫生而促使致病菌侵犯其它宫腔器官，引发附件炎、盆腔炎等妇科炎症。

　　4、感染及化脓：子宫肌瘤会引起盆腔充血和感染，其感染多是瘤蒂扭转造成的，而血源性感染则极为罕见。感染之后，少数患者在肿瘤组织中形成脓肿，其余则表现为化脓性。

　　5、肌瘤游离：女性患了子宫肌瘤，一旦发生扭转，会引起急性腹痛，扭转的肌瘤会带动整个子宫，引起子宫轴性扭转，发生部位多在子宫颈管内口附近。

　　6、恶化癌变：子宫肌瘤本是良性的，但少数女性患病后，不引起重视，不及时治疗，是有恶变可能的，特别是患者如果处于一些不当的环境之下，子宫肌瘤恶化癌变的风险将会直线上升。

（子宫肌瘤位置示意图）

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