呵护盆腔远离肿瘤

本节目将于

河南广播电视台都市频道2月23日22:30播出

节目内容

案例一：盆腔肿瘤

1、盆腔肿瘤有哪些危害？

盆腔良性肿瘤如果体积巨大，会压迫肠道、膀胱等脏器，导致大小便困难。盆腔恶性肿瘤除了具有良性肿瘤的压迫作用4外，还会侵犯相邻近的脏器，远处转移，危及人的生命。

2、盆腔肿瘤有哪些表现？

盆腔肿瘤指的是盆腔里面所有的脏器或组织起源的肿瘤。如果来自直肠，患者则有大便习惯改变，便血、次数明显增多，下腹坠痛，大便困难等。如果是子宫及膀胱肿瘤则会出现阴道不规则出血，尿道出血等。有时候患者自己平躺时候，还会触及到肚子里有个疙瘩。

3、盆腔肿瘤有哪些治疗方法？

盆腔肿瘤一般为实性肿瘤，就是疙瘩。首选手术治疗，如果手术困难或风险高，可以选择先化疗、放疗，介入治疗，让肿瘤缩小，降低风险再手术。如果肿瘤已经是晚期，则一般选择非手术方法，包括放化疗，中药治疗。

4、盆腔肿瘤手术复杂吗?

女性盆腔肿瘤比较复杂。因为女性盆腔脏器比较多，大家所知道有生育功能方面的脏器，控制有大小便方面的脏器，这些脏器都相互是邻居，任何一方面脏器的肿瘤，都会向周围临近脏器粘连，侵犯。所以对于盆腔比较大的恶性肿瘤，手术可能会需要切除多个脏器，甚至连控制大小便的脏器都要切除。盆腔复发的恶性肿瘤由于已经曾经手术，盆腔里面的脏器位置都改变了，有些脏器甚至是残缺不全，再手术很容易出现大出血及各种术后后遗症。所以盆腔恶性肿瘤手术，首次手术特别重要。

5、如何呵护盆腔？

可能盆腔肿瘤患者找我就诊的比较多，好像盆腔肿瘤比较多见，其实，女性盆腔方面的疾病，我感觉盆腔出现肿瘤的几率比盆腔炎症出现的几率要小。最常见的女性盆腔疾病应该是盆腔炎症。因为女性输卵管与外界相通，很容易有细菌感染。如果过分劳累或者没有保持良好的卫生或者长期情绪低落，会造成抵抗力下降，细菌会乘虚而入，出现盆腔炎症。所以，大家要保持乐观的心态，不要太劳累，搞好个人卫生，如果出现盆腔疼痛，及时与医生沟通。

案例二：卵巢癌

1、卵巢癌可怕吗？

卵巢癌首先说它是恶性肿瘤，严重时会危及生命。但比较幸运的是，卵巢癌的治疗方法很多，效果比较理想。特别是比较早期的卵巢癌，手术等综合治疗效果非常理想。对于晚期的卵巢癌，很多患者也适合再手术，手术后再综合治疗，也能达到比较理想的效果。所以对于晚期的卵巢癌千万不要轻易的放弃治疗。

2、腹部疼痛是卵巢癌吗？

卵巢癌有可能表现为腹部疼痛，但腹部疼痛不一定是卵巢癌。如果恶性肿瘤侵润盆腔神经或合并感染，会出现腹盆部疼痛。

3、是否生育和卵巢癌有关吗？

卵巢癌的发病机理比较明确的是和基因有关。我碰到的比较明显的几个家庭，姐妹几个都是卵巢癌。其它原因都是推测，譬如说，生育少的妇女容易得卵巢癌，主要是卵巢每个月要排卵，得不到休息，特别是排多卵的。生育比较多的，一年中，卵巢排卵少，卵巢休息时间比较多。当然这些都是没有证实的假说。

4、卵巢癌预防措施有哪些？

如果女性生理期不正常，要及时寻找原因。有家族史的要定期体检。

案例三：骶前囊肿

1、骶前囊肿是怎么回事？

什么是骶前囊肿呢？骶前囊肿就是位于肛门直肠后面，骶尾骨前面的骶前间隙里面，长一个或多个囊性肿物，多数肿物大小3到10公分左右，太小的一般没有症状，不容易发现。盆腔核磁或CT检查，可以看出在骶尾骨前面有圆形或类圆形囊肿肿物，边界清楚。女性多于男性，男女比例大约为1:10，多为先天性的。

2、骶前囊肿严重吗？

得了骶前囊肿，大家不要害怕，95%的骶前囊肿是良性疾病，绝大多数不会危及生命。如果囊肿体积很大，容易压迫直肠，导致排便困难。但如果切除不干净，很容易复发，如果是经臀部切口手术的，很容易形成不愈合的窦道，流脓。

3、骶前囊肿会不会发展成癌症？

极少部分骶前囊肿会恶变。如果骶前囊肿术后没有明显的原因，骶尾部突然出现顽固的疼痛，有可能会出现恶变。医院就诊。

4、骶前囊肿容易与哪些疾病混淆？

最常见的是肛周脓肿，卵巢囊肿。

案例四：骶前囊肿复发

1、患了骶前囊肿怎么办？

得了骶前囊肿，一定要手术，并且还必须要切除干净囊肿壁。目前，其它有效的非手术治疗方法亟待探讨。

2、骶前囊肿会反复发作吗？

骶前囊肿如果切除不干净，会反复发作。表现为肛门后附近切口持续不愈合，有脓液样液体流出。我们科的骶前囊肿复发患者来自全国各地，复发的患者都是因为骶前囊肿没有切除干净。

3、骶前囊肿为啥会反复复发？

首先，骶前囊肿切除的理念有误。大多数医务人员及患者认为骶前囊肿为良性疾病，可以残留少部分囊壁，对患者影响不大。所以对于剥离困难的骶前囊壁，被残留下来，就容易复发。

其次，技术问题。骶前囊肿所处的位置与直肠及骶前血管及肛提肌关系十分密切，如果显露不清楚，骶前囊肿不容易切干净。来我们科诊治的全国复发患者的手术切口很不不规范，有的切口甚至影响肛门功能，有的切口暴露手术视野不清楚。

本期专家

王刚成

医院

普外科副主任

王刚成，医院（医院）。普外科副主任、普外科二病区主任，主任医师，医学博士，硕士生导师。河南省抗癌协会腹膜后肿瘤专业委员会主任委员，河南省健康管理学会肿瘤防治与健康专委会主任委员，中国医师协会结直肠专委会脏器联合切除专委会副主任委员，中国医促会胃肠外科分会常务委员，《中华肿瘤杂志》，《中华消化外科杂志》审稿专家。第一作者发表外科手术论40余篇，其中中华级论文31篇。获省级科技三等奖1项，卫生厅厅级一等奖2项，承担省级科研项目2项，厅级项目1项。

擅长腹膜后肿瘤外科切除，尤其对卵巢癌术后复发后盆腔脏器切除、宫颈癌根治放疗后中心型复发全盆腔切除、膀胱阴道瘘，直肠阴道瘘的治疗，骶前囊肿切除有独到的理念及切除技巧。每年完成后盆腔脏器、全盆腔脏器切除90余例。完成骶前囊肿手术余例（全国最多），无一例复发（良性）。院内每年复杂疑难手术余台，省外患者占20%，患者来自海外、黑龙江、吉林省………云南省、宁夏、新疆。医院邀请，医院、医院医院等20医院会诊疑难手术。

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