西北复杂腹腔感染联盟腹腔感染病例多学科讨

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5月3日正值五四青年节来临之际，在医院刘昌副院长组织下，西北复杂腹腔感染联盟陕西地区成员再次相聚，召开腹腔感染病例多学科讨论会，并汇报了联盟工作。本次参会人员包括来自西安交大一附院、医院、医院、医院、西安交大二附院、医院、医院、医院、医院、医院等多家单位的腹部外科、重症医学科、药剂科、超声影像科及微生物专家。参会人员热情高涨，讨论氛围热烈。

讨论会的第一部分为病例分析环节，呈现给医院的4例腹腔感染的病例。首先是来自医院急诊外科的马龙洋医生给大家分享了一例急性胰腺炎并发结肠破裂、并发复杂腹腔感染的病例，经过及时的手术、围手术期精细管理和针对胰周脓肿的穿刺、冲洗引流，几经波折后患者顺利康复出院。西安交大二附院重症医学科王小闯主任、医院急诊外科杜工亮主任指出这一病例病情迁延、几经周折，救治艰辛可见一斑，最终治愈离不开多学科团队合作。来自医院消化ICU的冯全新主任指出对于胰腺炎胰腺假性囊肿及其它因素导致肠梗阻时应适时手术，并就胰周脓肿的手术时机与方式给大家分享了经验。西安交大一附院普通外科的王曙逢主任也解释了胰腺炎并发结肠梗阻、结肠穿孔的病理生理机制，也给大家解读了手术时机的问题。接下来，西安交大一附院赵硕医生给大家分享了一例车祸多发伤（十二指肠、胰腺、横结肠、肠系膜、肠系膜上静脉损伤伴胸部、右足及全身多处软组织损伤）病例。该患者首诊于医院急诊手术，术后仍存在呼吸及循环功能障碍，48小时内转院至西安交大一附院。在一附院再次通过开放的腹腔进行探查，并于胰腺损伤及十二指肠瘘周围留置三套管进行持续冲洗、负压吸引；急性期控制炎症反应，适当的器官功能支持；对于开放腹腔进行精细管理，针对出血准确判断，及时采取介入治疗；并全程贯穿个体化的营养治疗策略待病情稳定后将患者转至医院，由陈惠明主任进行后续治疗，入院后通过第一时间准确的外科干预，腹腔开放联合脏器支持，合理的序贯肠内营养支持、抗感染治疗等方法多管齐下，最终将病人救治成功。首诊手术医生来自医院的刘爱军主任详细补充了手术决策和手术方式，并就手术决策提出了思考与问题。西安交大一附院肝胆外科王铮主任、医院普外科何显力主任、杜锡林主任、医院尹贻明主任充分肯定了两次手术决策，一致认为这是患者成功救治的基础，强调了对于危重症患者的及时转诊和多学科协助的重要意义。第三例病例则是由医院ICU黎璞医师为大家带来，她用简单精炼的语句，缜密的逻辑推理思维为我们奉献了病例汇报的饕餮盛宴，本例患者合并了DIC、类似短肠综合征的并发症，在他们的精心治疗下也得到了较好的结局。西安交大一附院ICU石秦东主任给予了高度的评价，他认为本例病例从重症医师的角度抽丝剥茧的分析了患者每一步发病的机制，结合病理生理变化进行细致的治疗。医院急诊外科杜工亮主任也表示本例病例结合了普通外科以及重症医学两个方面的共同努力，充分发挥了重症医学为外科手术保驾护航的作用，两个学科应该多通过此类活动加强交流。最后一例病例由交大第二附院ICU的韩峰医师带来，他幽默风趣的汇报了一例重症胆管炎发病的高龄病患。医院ICU姚立农主任、医院宗媛主任指出虽然患者最终结局并不理想，但是在院期间的救治过程也是可圈可点的，继发的肺部感染可能是导致患者最终不良预后的原因。西安交大一附院微生物专家雷金娥教授也针对该病例为大家详细阐述了相关的流行病学特点和抗菌药物的合理应用。西安交大一附院超声科阮骊韬主任和王铮主任也分别提出了PTBD和ERCP在急性化脓性梗阻性胆管炎患者中的应用。

针对第一部分内容，刘昌副院长说到：本次讨论会，医院提供了颇有意义的几例病例，让我们认识到外科医师和重症医师应该做好配合，进一步加强沟通，互换思维，同时结合影像科、检验科、药剂科等共同来分析病例的总体转归，多学科协作非常重要。她强调对于复杂腹腔感染的治疗，应把控制感染源作为治疗重点，然后综合分析患者病史、病原学结果以及临床表现后合理应用抗生素，加强营养支持治疗

会议的第二部分由来自交大一附院的张靖垚医师为大家介绍西北复杂腹腔感染联盟成立一年多以来的工作以及后续规划。联盟工作目前主要以西北复杂腹腔感染联盟