我院成功施行ldquo腹腔镜下肝肿瘤

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案例分享

案例1:

有一位乙肝病史多年的男性，体检发现肝（VIII段）有3*3cm异常占位信号，初步诊断是“原发性肝癌（VIII段）”。

普外科微创病区主任曹亦军、主任助理李炜带领团队，通过MRI影像资料，判断肿瘤位于肝右前叶（VIII段），靠近位于肝包膜下、靠近膈顶，无需大范围游离肝周韧带，即可通过腹腔镜进行局部切除。肝胆外科团队在4K超清3D腹腔镜下顺利为该患者实施右肝肿瘤切除术，手术仅耗时1小时。3D腹腔镜能够提供立体视角，从而提高手术的精细程度，在此基础上的精细解剖游离可减少术中出血、保护重要神经组织从而缩短手术时间、精确切除界限等减少患者创伤，进一步使患者获益。术后患者恢复良好，第2天开放饮食、下地活动，第3天拔出引流管，第5天顺利出院。

案例二：

患者因“直肠癌术后肝转移”入院，通过影像学资料显示肿瘤位于肝左外叶（II、III段），直径近6cm，具备根治性切除条件，残余肝脏足够功能代偿。

团队讨论后决定为该患者通过实施开腹解剖性肝左外叶切除术完全切除肝转移灶，此项技术是目前能治愈结直肠癌肝转移的最佳方法。术中采用先进的水刀进行肝断面解剖，清晰显露胆管、肝静脉及门静脉管道，实现了无血肝切除。相对非解剖性肝切除术而言，解剖性肝切除首先处理肝段的血管，虽然增加了一些手术难度和手术时间，但是可有效的减少术中出血。术后病人第3天恢复饮食，1周顺利出院。

我院普外科微创病医院姜小清教授团队建立了密切合作关系，在姜小清教授指导下先后开展了腹腔镜肝脏肿瘤切除术、肝脏晚期肿瘤转化治疗后手术切除等治疗技术。目前，我院普外科微创外病区已能独立完成各类良恶性肝脏疾病的腹腔镜和开放手术，为普陀区患者提供更为便捷和优质的治疗。团队始终以患者为核心，践行快速康复理念，从而缩短患者住院时间，减少总治疗费用。

曹亦军主任医师

出诊信息：周一下午（专家门诊）

科普：

肝切除术是将肝脏的局部性病变，包括肝肿瘤、肝外伤、肝脓肿、肝内胆管结石、肝囊肿等，应用外科技术，施行肝段、肝叶及半肝切除，而同时保留足以维持功能的正常肝组织。目前根据肝切除采用的技术手段可分为腹腔镜肝切除术和开放肝切除术。自年Reich等实施了世界首例腹腔镜肝切除术以来，随着腹腔镜技术的不断成熟以及腔镜设备的优化，腹腔镜技术在肝脏疾病中的应用已逐步得到认可和推广。肝脏具有丰富血流，手术中有效地控制出血是肝切除成功的关键。我院采用的腹腔镜下水刀切肝技术是通过高压水流，恰似一道“激光”对肝脏组织进行选择性切割，从而充分显露血管、胆管等管道结构，达到术中出血少、手术视野更清晰的目的，可进一步缩短手术时间。

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