可怕的根尖周炎如何排脓

牙根尖周组织的急性或慢性炎症称为根尖周炎。牙髓炎发展到晚期，牙髓组织大部或全部坏死时，或有细菌感染，引起根尖周组织发炎；牙齿受到急剧的外力撞击时，根尖周组织也受到猛烈的创伤而造成根尖周炎；治疗过程中的感染也可引起根尖周炎。

急性根尖周炎化脓期发展过程，可以产生以下6种排脓途径

(1)穿通唇、颊侧骨壁排到口腔前庭：形成粘膜下脓肿，溃破后留有瘘管。由于颊侧骨壁薄，这种排脓途径在小儿较多。如果排脓在根尖区深部，上颌容易形成眶下蜂窝织炎，下颌容易形成颌下蜂窝织炎，并可能穿通面部皮肤形成皮瘘。上颌皮瘘多在眶下，下颌皮瘘多在下颌骨下缘处。幼儿上颌乳尖牙和乳磨牙根尖深部感染，容易引起眶下蜂窝织炎。发现上述皮瘘时要考虑是否由牙源感染所造成。

(2)穿通舌侧骨壁排脓到固有口腔内：上牙可形成腭脓肿，下后牙可形成舌侧脓肿。幼儿由于舌侧骨壁相对较成年人为薄，有时乳牙可见此种情况。

(3)脓液通过根管从龋洞排出：这是最好的排脓通道，由于小儿乳牙和年轻恒牙深龋进行较快，特别是乳牙，常自动穿透洞底由根管排脓。临床采取应急处理的目的也是人为地通过根管排脓。

(4)脓液沿牙周膜从牙龈沟排出：乳磨牙极易由此通路排脓，临床常被误认为是牙周脓肿而不做根管引流。

(5)向上颌窦内排脓：多发生在低位上领窦，小儿少见。

(6)向鼻腔内排脓：极少见。

急性根尖周炎在排脓后，症状逐渐缓解，可转为慢性。