脐疝的治疗

脐疝，各种家畜均可发生，但以仔猪、犊牛为多见幼驹也不少。一般以先天性原因为主，可见于初生时，或者出生后数天或数周。犊牛的先天性脐疝多数在出生后数月逐渐消失，少数病例愈来愈大。犬、猫在2～4月龄以内常有小脐疝，多数在5～6月龄后逐渐消失。发生原因是脐孔发育不全、没有闭锁、脐部化脓或腹壁发育缺陷等。胎儿的脐静脉、脐动脉和脐尿管通过脐管走向胎膜，它们的外面包围着疏松结缔组织。当胎儿出生后脐带被扯断，血管和脐尿管就变成空虚不通，而在四周则结缔组织增生，在较短时间内完全闭塞脐孔。如果断脐不正确（如扯断脐带血管及尿囊管时留得太短）或发生脐带感染，腹壁脐孔则闭合不全。此时若动物出现强烈努责或用力跳跃等原因，使腹内压增加，肠管容易通过脐孔而进入皮下形成脐疝。

一、症状脐部呈现局限性球形肿胀，质地柔软，也有的紧张，但缺乏红、痛、热等炎性反应。病初多数能在挤压疝囊或改变体位时疝内容物还纳到腹腔，并可摸到疝轮，仔猪和仔犬在饱腹或挣扎时脐疝可增大。听诊可听到肠蠕动音。犊牛脐疝一般由拳头大小可发展至小儿头大，甚至更大。由于结缔组织增生及腹压大，往往摸不清疝轮。脱出的网膜常与疝轮粘连，或肠壁与疝囊粘连，也有疝囊与皮肤发生粘连的。猪的脐疝如果疝囊膨大，可由于皮肤被磨破而伤及粘连的肠管，形成肠瘘。肠粘连往往是广泛而多处发生，因此手术时必须仔细剥离。箝闭性脐疝虽不多见，一旦发生就有显著的全身症状，病畜极度不安，马、牛均可出现程度不等的疝痛，食欲废绝，在犬与猪还可以见到呕吐，呕吐物常常有粪臭。患畜可很快发生腹膜炎，体温升高，脉搏加快，如不及时进行手术则常引起死亡。

二、诊断应注意与脐部脓肿和肿瘤等相区别，必要时可慎重地作诊断性穿刺。

三、预后可复性脐疝预后良好，在幼畜经保守疗法常能痊愈，疝孔由瘢痕组织填充，疝囊腔闭塞而疝内容物自行还纳于腹腔内。箝闭性疝预后可疑，如能及时手术治疗，预后良好。

四、治疗非手术疗法（保守疗法）适用于疝轮较小，年龄小的动物。可用疝带（皮带或复绷带）、强刺激剂（幼驹用赤色碘化汞软膏，犊牛用重铬酸钾软膏）等促使局部炎性增生闭合疝口。但强刺激剂常能使炎症扩展至疝囊壁以及其中的肠管，引起粘连性腹膜炎。国内有人用95%酒精（碘液或10%～15%氯化钠溶液代替酒精），在疝轮四周分点注射，每点3～5ml，取得了一定效果。国外用金属制疝夹治疗马驹可复性脐疝，疝轮直径不超过6～px时可成功。幼龄动物可用一大于脐环的、外包纱布的小木片抵住脐环，然后用绷带加以固定，以防移动。若同时配合疝轮四周分点注射10%氯化钠溶液，效果更佳。手术疗法比较可靠。术前禁食。按常规无菌技术施行手术。全身麻醉或局部浸润麻醉，仰卧保定或半仰卧保定，切口在疝囊底部，呈梭形。皱襞切开疝囊皮肤，仔细切开疝囊壁，以防伤及疝囊内的脏器。认真检查疝内容物有无粘连和变性、坏死。仔细剥离粘连的肠管，若有肠管坏死，需行肠部分切除术。若无粘连和坏死，可将疝内容物直接还纳腹腔内，然后缝合疝轮。若疝轮较小，可做荷包缝合，或纽孔缝合，但缝合前需将疝轮光滑面作轻微切割，形成新鲜创面，以便于术后愈合。如果病程较长，疝轮的边缘变厚变硬，此时一方面需要切割疝轮，形成新鲜创面，进行纽孔状缝合，另一方面在闭合疝轮后，需要分离囊壁形成左右两个纤维组织瓣，将一侧纤维组织瓣缝在对侧疝轮外缘上，然后将另一侧的组织瓣缝合在对侧组织瓣的表面上。修整皮肤创缘，皮肤作结节缝合。脐疝的手术方法可用于任何种类的动物，但在猪则有几种情况应加以考虑。最常见到疝囊的腹膜上发生脓肿，如仔细手术，可完整摘除脓肿，而不致造成破裂。其次是公猪的包皮覆盖疝轮时，可沿包皮作U形切口，将包皮翻向后方。也可在包皮的侧方作两个椭圆形切口，包括疝囊皮肤过多的部分，用钝性分离法将疝囊的腹膜部分与包皮分开，直至囊壁与外围组织完全游离为止。马的脐疝手术最好在全身麻醉下仰卧保定进行，将后肢向后伸直保定在地桩上，两侧肩部各垫上一个垫子。按无菌手术操作在脐的两边作两个椭圆形切口，可在其前方与后方连起来，用钳子固定脐部皮肤并拉紧，在脐部沿疝轮的边缘作钝性分离，仅在某些坚硬部位（结缔组织增生处）做锐性分离。分开皮肤与疝轮，将腹膜囊推入腹腔，用1号肠线作内翻缝合。腹壁肌肉与筋膜作系列的重叠褥状缝合，一般采用2号或3号铬制肠线双股作重叠褥状缝合，先每个结的缝线穿好后一并逐个拉紧打结。皮肤作减张缝合，两边用乳胶管或纱布卷保持减张。现在已有人造的脐疝修补网，并成功地用于牛、马。制修补网的材料有塑料、不锈钢、尼龙及碳纤维等。修补网有两种用法，一种放置在腹腔疝环的内面，另一种放在疝轮的外侧面。用脐疝修补网缝合在疝环内或疝轮外进行修补手术。

五、术后护理术后不宜喂得过饱，限制剧烈活动，防止腹压增高。术部包扎绷带，保持7～10d，可减少复发。连续应用抗菌素5～7d。

以下是来我场学员现场学习猪脐疝切割手术图：

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