中国好牙医每日一步口内习题第9日

我们必须先学会承受，再学会参与。承受是需要阅历和沉实的，参与也有需要勇气和激情。生活就是在热情与平淡中慢慢的磨合的。

第1题、(1分)常用于根管机械预备的器械为A.根管钻和冲洗器B.根管钻和根管锉C.金刚砂钻和根管锉D.拔髓针和光滑髓针E.扩孔钻和螺旋充填器根管钻用于预备根管口处，根管锉用于预备根管，所以B正确。冲洗器为根管冲洗器械，所以A错误。金刚砂钻用于牙体预备，所以C错误。拔髓针和光滑髓针用于拔髓、充填糊剂等，没有根管预备的功能，所以D错误。螺旋充填器为充填工具，不是根管预备工具，所以E错误。故此题选B。

第2题、(1分)根管机械预备的目的如下，除外A.清除主根管内感染B.清除根管壁的感染C.扩大根尖孔以利引流D.减少弯曲根管的弯曲度E.预备根管形态以利充填根管机械预备的目的，完善清洁根管系统的所有部分（清除主根管内感染，清除根管壁的感染），形成根尖孔至根管口的连续锥形的管形结构（减少弯曲根管的弯曲度，预备根管形态以利充填），预备后保持根管的原始形态，形成根充挡，适应根管自然弯曲，避免过度预备，由此可见A、B、D、E不选。为了防止细菌和根管内容物推出根尖孔外，要在根尖孔形成根充挡，不可扩大根尖孔，所以此题选C。

第3题、(1分)根管预备时，前牙的工作长度具体指A.前牙的根管长度B.X线片上牙齿长度C.前牙髓腔实际长度D.根管口到根尖狭窄部长度E.切缘到根尖狭窄部长度工作长度指从牙冠部的参考点到达根尖狭窄处牙本质牙骨质交界的距离，牙冠部的参考点在前牙常用切缘，所以E正确，而A、D的参考点不对，所以都错误。X线片上牙齿长度只能用于估测，准确率不大，所以B错误。前牙髓腔实际长度不包括根管，所以C错误。故此题选E。

第4题、(1分)根管消毒药的性能要求是A.渗透性弱B.消毒作用短暂C.不使管壁染色D.弱的杀菌作用E.对根尖周组织无刺激根管消毒药的性能要求，有杀菌作用而不易产生耐药，能中和或破坏根管内的毒素，药效维持时间长，对活体组织无毒性作用，能有效渗透到根管、侧支根管，不刺激根尖周组织，不使牙着色，由上可见E正确，而A、B、C、D选项都不符合根管消毒药的性能要求，故此题选E。

第5题、(1分)目前临床根管充填常用的硬性类材料是A.银尖B.牙胶尖C.塑料尖D.镍钛尖E.钴铬合金丝临床根管充填常用材料是以牙胶尖为主，以根管封闭剂为辅，根管封闭剂是糊剂，牙胶尖是硬性材料，所以B正确。银尖过去曾用，现在不用，所以A错误。塑料尖无X线阻射性，临床不用，所以C错误。镍钛尖、钴铬合金丝临床不用，所以D、E错误。故此题选B。

第6题、(1分)造成髓腔壁穿孔的医源性因素是A.牙髓腔解剖不熟悉B.扩大根管器械锐利C.重度磨损的磨牙D.患牙根管壁弯曲E.老年人的磨牙如果在牙髓腔解剖不熟悉的情况下进行髓腔预备，可能造成髓腔壁穿孔，所以A正确。扩大根管器械锐利可能造成根管穿孔，而不是髓腔，所以B错误。重度磨损的磨牙、老年人的磨牙的髓腔特点是髓腔小，髓腔顶和髓腔底很近，容易髓腔底穿孔，而不是髓腔壁穿孔，所以C、E错误。患牙根管壁弯曲可能会造成根管穿孔，而不是髓腔，所以D错误。故此题选A。第7题、(1分)患者女，26岁。3年前左上中切牙曾受外伤，未经任何治疗，近1个月来发现左上中切牙唇侧略有膨隆，无明显疼痛。专科检查：左上中切牙牙冠色泽变暗，Ⅰ度松动，叩痛（+）；扪诊左上中切牙唇侧乒乓球感，无波动感；牙髓活力测定无反应。首选的诊断是A.牙槽脓肿B.角化囊肿C.根尖周炎D.根尖周囊肿E.牙瘤根尖周囊肿生长很慢，多无自觉症状，牙体变色、呈深灰色，牙体无光泽。囊肿大小可有豌豆大到鸡蛋大。根尖部的龈黏膜呈半球形隆起，手压时像有乒乓球感，有弹性；根管内可溢出黄色清亮液体。囊肿压迫邻近牙时，有松动或移动。X线片上可见到根尖有较大的圆形透明区，边界清楚，周围骨质致密呈清楚放射白线。故选D。

第8题、(1分)患者男，28岁。右上后牙近几日咬合痛，并有患牙发麻浮出感觉，咬紧患牙，疼痛可缓解，检查发现型近中邻面龋坏，叩（++），冷热诊（-），探诊（-），可能的诊断是A.急性浆液性根尖周炎B.慢性根尖周炎C.慢性闭锁性牙髓炎D.急性化脓性根尖周炎E.不可复性牙髓炎急性浆液性根尖周炎的诊断依据为：①自发性持续疼痛，牙齿有浮起感，最初咬紧患牙觉舒服，后期不敢咬合；②病原牙有龋坏或非龋性牙体疾病，叩诊疼痛明显，可有轻度松动；③牙髓温度测验及电活力测验均无反应；④X线片示：根尖根周膜间隙增宽。因此A正确。本病为急性病程，因此可排除B、C。急性化脓性根尖周炎时，患牙有自发性、持续性剧烈跳痛，不敢咬合，因此D错误。不可复性牙髓炎冷热诊应有反应，因此E错误。此题选A。第9题、(1分)患者女，23岁。上前牙2年前不慎折断，未及时处理，现上唇肿胀，检查发现左上中切牙牙冠冠折3／4，叩痛（+++），根管口暴露，探诊（-），牙体变色，前庭沟变浅，并有波动，为缓解疼痛、消除急性炎症，对该病例应及时进行以下应急处理，除了A.根管开放引流B.消炎止痛C.拔牙引流D.切开排脓E.根管冲洗上药根据本题题干描述，此患者符合慢性根尖周炎急性发作的表现。因此处理原则为建立引流，抗菌止痛。虽然5个选项都符合这个原则，但是治疗中还应注意尽量保存患牙的原则，只有在患牙无法保住，或有中心性颌骨骨髓炎时才进行拔牙引流，因此C错误。此题选C第10题、(1分)患者男，70岁。3周前左侧下颌前部肿痛，经消炎药治疗后现已缓解。查见左上侧切牙残根，不松动，X线片见左上侧切牙根尖周透射区约3mm×5mm，根尖部少量外吸收。当日应做的治疗为A.塑化治疗B.覆盖义齿C.根尖手术D.根管治疗E.拔除病例为急性根尖周炎转为慢性，清除感染源应为治疗的首要任务，因为存在残根，所以牙髓炎症是引起根尖周炎的主要原因，应做根管治疗，清除根管内牙髓感染源，故D正确；由于根尖部已存在外吸收，根尖孔形态破坏，禁忌做塑化治疗，排除A；覆盖义齿应在完善的炎症治疗基础上进行，排除B；根尖部囊肿未形成，不适宜根尖手术，排除C；根尖周病的治疗应尽量保存患牙，在根尖周病变较大或合并其他疾病，经过治疗无效的情况下，或者可疑为病灶牙时，才考虑拔除患牙，排除E。所以此题选D

第11题、(1分)患者男，30岁。半年前因左下第医院充填过，但一直咀嚼不适，2周前又发生明显咀嚼痛，根尖处牙龈红肿压痛，叩诊（++），X线片示充填体己进入髓室内，根尖周有豌豆大小之透射区，该患牙最准确的诊断是A.急性牙髓炎B.急性根尖周炎C.慢性根尖周炎D.慢性牙髓炎急性发作E.慢性根尖周炎急性发作由题目可知患者有咀嚼不适，根尖周有豌豆大小之透射区，但是没有自发痛，排除急性炎症，所以诊断为慢性根尖周炎，所以C正确。而牙髓和根尖周的急性炎症都有自发痛，而且是剧烈的疼痛，所以A、B、D、E错误。故此题选C。第12题、(1分)患者男，73岁。下前牙残根。因眼科疾病请求会诊以除外病灶。口腔科医生应做A.下前牙X线片B.全口牙齿检查C.下后牙齿检查D.智牙冠周炎检查E.牙齿松动度检查为了防止下前牙残根作为病灶，应该对该牙进行检查，下前牙X线片可以检查该牙是否存在慢性根尖周炎症，所以A正确。口腔检查要有针对性，所以不需要检查全口牙齿，或检查智牙，所以B、C、D错误。牙齿松动度检查也不能说明该牙有慢性炎症，所以E错误。故此题选A第13题、(1分)患者男，35岁。因下前牙急性根尖周炎进行根管治疗，第一次的处理必须做A.开髓开放B.局部麻醉C.开髓拔髓开放D.开髓封失活剂E.麻醉下拔除急性根尖周炎的急症处理是建立引流，抗菌止痛，首选开髓拔髓开放，所以C正确。单纯开髓开放没有清除根管系统内坏死的牙髓，所以A错误。局部麻醉不是全部的处理，所以B错误。因急性根尖周炎，牙髓坏死，不必封失活剂，所以D错误。没有拔除指征，所以E错误。故此题选C。