口腔里的危机不容忽视

广东医院院长潘宣

口腔是人体的重要组成部分，是消化系统的起端，主要由唇、颊、舌、腭、涎腺、牙和颌骨等所组成，具有咀嚼、吞咽、言语和感觉等功能，并维持着颌面部的正常形态。口腔健康直接或间接影响全身健康，口腔疾病如龋齿（俗称蛀牙）、牙周疾病等会破坏牙齿硬组织和牙齿周围支持组织，有些微生物长期存在于口腔中，可导致或加剧某些全身疾病如冠心病、糖尿病等，危害全身健康。

口腔癌在我国恶性肿瘤发病率排第12位。口腔癌是指发生在口腔黏膜的上皮癌，因发生部位不同分别被称为唇癌、舌癌、牙龈癌、口底癌和硬腭癌等。其中，舌癌占口腔癌发病人数一半以上。造成口腔癌的原因很复杂，总的来说可以分为全身因素和局部刺激。全身因素主要指机体抵抗力下降，免疫力低。局部刺激有物理刺激，比如长期口腔溃疡不愈合造成细胞变异，非典型增生；化学因素刺激，比如很多人喜欢叼香烟，就是唇癌发生原因之一；也有一些地区的人喜欢嚼槟榔，易引发口腔黏膜癌。”

溃疡两周不愈：口腔溃疡的病程一般不超过两周，如果烧灼感、疼痛等症状超过两周仍不见好，需警惕口腔癌的可能。因为，口腔癌常表现为溃疡的形式，四周边缘隆起，中央凹凸不平，菜花状。早期一般无痛或仅有局部异常摩擦感，溃破后疼痛明显，随着肿瘤进一步侵犯神经，可引发耳部和咽喉痛。淋巴结肿大：口腔癌多向附近的颈部淋巴结转移，有时原发病灶很小，甚至症状还不明显，但颈部淋巴结却发现了转移的癌细胞。因此，颈部淋巴结如果突然肿大，需检查口腔。可能侵犯张闭口肌肉和下颌关节，导致张嘴困难，舌头发硬。

口腔溃疡俗称“口疮”，是最常见的口腔黏膜疾病，一般人群的患病率可高达20%。口腔溃疡目前病因尚不完全明确，临床上口腔溃疡分很多种，很多人单纯的以为口腔溃疡就是上火引起的，这种认识是错误的。

复发性阿弗他性口炎：就是我们俗称的口疮，灼痛是其突出特征，单个或者多个大小不一的圆形或椭圆形溃疡，针尖大小的白点，周围充血边界清楚，位置不固定，一般能在10天左右自愈。

单纯疱疹：好发于婴幼儿，早期以成簇的小水疱为主要表现，疱破后会融合成较大的糜烂面或不规则的溃疡。临床上，有很多小孩发烧后会出现溃疡的情况。

癌性溃疡：溃疡形态多不规则，触之硬韧。恶性溃疡病程长，数月甚至一年多都不愈合或逐渐扩大，常规消炎防腐类药物治疗效果不明显。恶性口腔溃疡患者可出现发热、颈部淋巴结肿大、食欲不振、消瘦、贫血、乏力等表现。

普通口腔溃疡的发生主要与精神压力大、作息不规律、过度疲劳等有关；也会在免疫功能低下时，如感冒或全身系统性疾病等情况出现；有些女性会在生理期及更年期激素变化明显时出现；也可能与局部创伤、饮食辛辣油腻过烫、维生素和微量元素缺乏等因素影响下发生口腔溃疡。

口腔溃疡很疼，有很多患者主动要求医生打几天消炎针，这种做法属于过度治疗。因为口腔溃疡属于自限性疾病，无论打不打针一周左右都会自愈。多喝水，多吃蔬果，注意作息规律，自然就会好了。此外，用舌头舔舔溃疡地方，唾液中含有修复的酶，可以减缓疼痛。

危机三：龋齿

龋齿俗称蛀牙，可以继发牙髓炎和根尖周炎，甚至能引起牙槽骨和颌骨炎症。如不及时治疗，病变继续发展，形成龋洞，最终使整个牙齿完全破坏消失。根据蛀牙程度，分为浅、中、深龋三个阶段：

浅龋：亦称釉质龋，龋坏局限于釉质。初期于平滑面表现为脱矿所致的白垩色斑块，以后因着色而呈黄褐色，窝沟处则呈浸墨状弥散，一般无明显龋洞，仅探诊时有粗糙感，后期可出现局限于釉质的浅洞，没有疼痛症状，探诊也无反应。

中龋：龋坏已达牙本质浅层，临床检查有明显龋洞，对外界刺激可出现疼痛反应，当刺激源去除后疼痛立即消失。

深龋：龋坏已达牙本质深层，一般表现为大而深的龋洞，或入口小而深层有较为广泛的破坏，对外界刺激反应较中龋为重。

一旦发现蛀牙应该及早去补牙，小的龋洞做填充就好了。如果龋洞变大，伤及牙髓，就要做根管治疗了，根管治疗后牙齿会变脆失去弹性，容易断裂，需要做个冠套，也就我们平时说的烤瓷牙，费用自然就高了。如果任由蛀牙发展，不但整个牙齿会掉，也会对口腔形成长期刺激，就易引发其他口腔疾病。早晚刷牙，饭后漱口，使用牙线是预防蛀牙以及其他口腔疾病的有效方式。

（内容摘自广东省卫生信息）

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