问医生小儿乳牙龋齿要不要拔

很多爱吃甜食的小孩子一张嘴，满口都是黑黑的“虫牙”。一些爸爸妈妈觉得，乳牙迟早要换，不必花费精力和金钱去治疗，这种想法对不对呢？

乳牙龋齿不治疗有何后果？

乳牙龋齿对孩子的全身及口腔局部都有影响。全身：1）可导致咀嚼功能降低，影响儿童营养摄入，进而影响孩子的面部及生长发育，甚至导致孩子抵抗力降低。2）龋齿导致的慢性根尖周炎可作为病灶引起其他器官的疾病如心肌炎、肾炎等。3）龋齿导致牙齿大面积缺损甚至缺失，特别是上前牙，不仅影响孩子的发音，还会影响美观及孩子的身心健康。局部：1）影响咀嚼功能。2）影响继承恒牙牙胚的发育，造成釉质发育不全等。3）影响恒牙萌出顺序及位置，导致牙列发育异常。4）乳牙大面积龋坏或因龋早失，可造成继承恒牙萌出间隙不足，导致错合畸形。

什么程度的龋齿需要拔牙？

治疗方法依据病情的程度决定。较浅的龋齿，去掉腐质可一次性修复完成；较深的龋齿，如发现有牙髓炎症状、根尖炎症状，或者在去腐质时露神经了，就要通过牙髓治疗完成修复；有些牙齿坏得只剩残根、残冠；有的龋齿病变发展到根尖，已经影响继承恒牙牙胚，只能提前拔掉。拔牙后还要考虑间隙管理的问题，牙齿过早缺失，间隙会发生变化，需要做间隙保持器来为继承恒牙保留间隙。龋齿治疗原则是能留活髓尽量留活髓，留不了活髓尽量留牙齿，牙齿留不了最后才是拔牙。

儿童应如何进行口腔保健？

对于低龄儿童，建议奶瓶用到12～14个月，就开始锻炼孩子用杯子或碗喝奶，减少奶水中的糖和牙齿的接触时间。此外，从长第一颗乳牙开始，把夜间哺乳次数降低。夜间熟睡后，唾液分泌减少，口腔自洁作用差，孩子的最后一口奶水通常含在口腔中，龋齿发生活跃。最好在每次哺乳后，用干净的纱布蘸清水擦拭口腔，减少口腔中残存的奶水，从而降低龋齿的发生。饮食上要注意控制糖分的摄入量及频率。每吃一次东西都是牙齿的一次酸化过程，增加龋齿的发生风险。

口腔清洁是为了控制细菌。刷牙要早晚两次，建议刷三分钟。选择小头软毛的牙刷。从长第一颗牙就使用含氟牙膏，两岁以下为米粒大小，两岁以上为豌豆大小。刷牙至少刷到牙齿的三个牙面（外面、里面和咬合面），外面和里面可以用画圈的方法去刷，咬合面采用前后刷即可。每个牙面都要刷到五六下。

定期检查也很必要，从长第一颗牙到一岁间，应当带孩子来看牙医，之后根据龋齿风险来决定就诊频率，通常半年做一次检查，保护牙齿。

姜静

医院儿童牙科医生，副主任医师，医学硕士

擅长：各种儿童口腔粘膜病、牙体牙髓病及儿童口腔急诊病的诊断、治疗及预防，特别是乳牙期、替牙期及年轻恒牙期龋病的治疗及预防，儿童牙外伤、全身系统病患儿牙病治疗及预防。

出诊时间：周二全天（复兴门诊所），周三、周五、周六全天（主院三号楼）

（本文为原载于《问健康画报》年11月刊，转载需标明出处并附原文链接）