肝穿刺活检可怕吗

大多人认为肝脏是实体器官，让医生用针穿刺进去，想想都让人害怕。但是有些不能明确诊断的疾病，只有通过肝穿刺，才能下结论。除了明确诊断，肝穿刺活检还可以为慢性肝病提供分级、分期等指标，对于慢性肝病的治疗有指导作用。

什么是肝穿刺活检？肝穿刺活检是肝脏穿刺活体组织检查术的简称。患者通常局部麻醉后，运用负压吸引一秒钟穿刺技术，在B超、CT的定位和引导下经皮肤穿刺，获取1-2cm，细如大头针一般的肝组织条进行光学和电子显微镜检查。在临床上，肝穿刺活检已经有余年的历史了。随着穿刺器械和操作方法的不断改进，现在普遍采用Menghini一秒钟肝穿刺法，方便安全，成功率高，且无明显不良反应，现已广泛应用于临床。肝穿刺活检安全吗？目前，肝穿刺活检已经是一项非常成熟技术。近年来，由于穿刺器械和操作方法的改进，并制定了严格的适应症和禁忌症，使经皮肝穿刺活检可取得较好的标本，而且相当安全。肝穿刺后出血的发生率在十万分之一左右。在B超引导下，只要掌握好适应症和禁忌症，在穿刺前做好充分的准备，肝穿刺活检基本无痛，成功率高。肝穿刺活检是相当安全、适合普遍使用的常规肝病检查方法。肝穿刺活检的适应症有哪些？一、非肿瘤性肝病1、不明原因的肝肿大或发热，或肝功能异常，临床诊断比较困难，如各型病毒性肝炎、肝结核、布氏杆菌病、组织胞浆菌病、梅毒、血吸虫、肝脓肿等。2、自身免疫性肝病，如AIH、AIH+PBC、自身免疫性胆管炎等。3、药物性肝损伤4、脂肪性肝病：酒精性或非酒精性肝病5、淤胆性肝病，如原发性胆汁性胆管炎（PBC）、原发性硬化性胆管炎（PSC）、体质性黄疸、原因不明的淤胆等。6、遗传代谢性肝病：肝豆状核变性（Wilson病）、肝糖原贮积症、肝淀粉样变性、血色病等，肝活检起决定性作用，尤其是婴幼儿和儿童，一定同时做电镜7、血管性疾病，如判断门静脉高压梗阻的部位及原因，VOD、SOS、布-加综合征等。8、慢性肝病：炎症、活动度及纤维化的评估，发现早期、静止期、活动期肝硬化及隐匿性肝硬化。二、肝肿瘤及瘤样病变原发性：肝细胞肝癌、肝胆管细胞癌、肝细胞腺瘤、肝局灶性结节状增生等继发性：各种转移性肿瘤。三、肝移植：判断排斥反应、感染、血管栓塞、胆道梗阻等，评估供体肝情况。肝穿刺活检的标本如何保存？肝穿刺毕竟有创，不适合反复进行，因此合理的保存标本，以保证病理诊断的准确性非常重要。肝穿刺活检涉及的病理检测项目包括光镜、特殊染色、免疫组化及电镜，部分情况甚至还需要免疫荧光，合理的分割、保存标本至关重要。1、理想的肝穿刺活检标本：足够的长度：1.5cm，越长越好；宽度：1mm，6个以上汇管区。建议16号针穿刺。2、肝活检组织要轻拿轻放，避免人为假象。3、标本切割保存：通常情况下，肝穿刺活检会穿两条组织，其中一条组织，在一段切除2-3mm左右放置在电镜保存瓶，再切2mm左右放置在荧光保存瓶，剩余全部放置在光镜保存瓶。光镜保存瓶：10%的中性福尔马林电检保存瓶：2.5%戊二醛。4、运输条件：4-8℃冷藏运输金域肝脏病理亚专科

在满足临床需求上，金域检验不遗余力。金域肝脏病理亚专科的建设，为临床提供精准的病理诊断服务。金域肝脏病理拥有以下优势：

①、建立全面的检测抗体库，除常规的网染、Masson、PAS等特殊染色外，按照CAP和ISO要求进行免疫组化染色，可进行病毒抗原（HBsAg，HBcAg，HCV，HDV，HIV，CMV等）、结构成分（HepPar1、1/3/4胶原纤维、CD68等）及代谢物（泛素、AAT等）的染色。

②、拥有偏正光电子显微镜、透射电子显微镜等全面的检测设备。其中电子显微镜利用其极高的分辨率，在超微结构上观察病理信息，可进行糖原累积症、豆状核变性的病理诊断。

③、肝脏病理亚专科专断团队，所有的肝脏病例都由张继平主任等肝脏病理医生签发，充分沟通，保证诊断的准确性。此外，疑难病理还会请周晓军教授、谈东风教授等国内外专家会诊。

④、组建“肝脏临床病理互动群”，汇集国内外从事肝脏疾病诊断的医生，包括临床、病理、影像等，交流互动，分享病例，进行线上“MDT”。

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