病例报道术前检查输卵管脓肿病理

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输卵管，是女性生殖器官之一，因管腔结构，最常见的疾病为输卵管炎、积水、积液、囊肿等，本文讲的是肿瘤，而且是恶性肿瘤，相对比较罕见。

曾女士，女，42岁，发现子宫肿物1+月。年曾行双侧输卵管结扎术；自年2月开始出现不规则阴道流血，年5月份曾因“子宫内膜息肉”行宫腔镜手术治疗。

必要的术前检查：.6.26MRI诊断提示

1、子宫异常信号，考虑子宫肌瘤伴变性（粘膜下？肌壁间？）。

2、右侧附件多发囊肿；考虑左侧附件多发卵泡囊肿。

3、双侧输卵管积液积脓。

4、盆腔积液。

年6月27日手术前讨论意见：患者盆腔磁共振提示子宫肌瘤、输卵管积水可能，且肌瘤较大，患者尚年轻，故有手术指征，经科室讨论，一致同意行腹腔镜治疗。

年06月28日上午在气管插管全麻成功后，腹腔镜下.....弯钳提起左侧输卵管伞部，双极电凝、单极电凝钩自左侧输卵管伞部至间质部沿输卵管系膜逐步凝切，完整切除左侧输卵管。同法处理右侧输卵管.....术程顺利，切除组织均交与患者家属查看后送病理检查。

术后病理诊断及高清数字切片图像

（双侧输卵管）考虑浆液性癌

输卵管管腔见浆液性癌成分

浆液性癌组织

输卵管管腔浆液性癌

浆液性癌（高级别）

倍放大输卵管浆液性癌（高级别）

年7月3日免疫组织化学检测：

（双侧输卵管）浆液性癌（高级别）。

免疫组化结果（YC-3）：WT-1(+),P53(95%+),P16(+),HNF1β部分区(-

/+),ER(40%+),PR(5%++),Ki-67(80%+)。

①Ki-67细胞增殖标记物，主要用于判断细胞的增殖活性，临床资料表明Ki-67增殖指数高低与许多肿瘤的分化程度、浸润转移以及预后密切相关，可作为肿瘤预后的重要参考指标之一。

②P53是一种抑癌基因，与肿瘤预后相关。

以下是WHO输卵管肿瘤组织学分类

图片来源：医院病理科数字切片库

编辑/审核：鄢化章