玻尿酸注射的并发症及治疗

（文章作者：曹思佳图片来源：网络）

微整形大行其道的现在，玻尿酸已经成为最受欢迎的注射填充材料之一，但是由于各种原因，注射玻尿酸失败或不满意的案例也比较多。

玻尿酸注射并发症形态不佳

1)、注射过量

原因：

1、对注射层次的手感掌握欠佳;

2、不知道注射量的极限;

3、将大分子玻尿酸注射于浅层;

4、浅层注射过多的中、小分子玻尿酸;

5、没有考虑到表情皱纹的动态性;

6、细小皱纹并非要直接注射;

7、体位的变化。

面部纹路图解

治疗：

1、若患者对外形可以接受，可无需治疗，待玻尿酸自行吸收即可;

2、嘱咐顾客恢复期后多运动，多蒸桑拿等活动，加速玻尿酸的吸收;

3、患者要求急切时，可用注射低浓度的玻尿酸溶解酶;

4、注射中发现局部注射过量，可尝试用23G锐针，在过量区域扎一小孔，挤出过量玻尿酸;若无法挤出，可立即注射高浓度的玻尿酸溶解酶。

2)、形变和移位

原因：

1、在玻尿酸注射层面以上的肌肉、皮肤存在持续的压力会使玻尿酸移位;

2、睡眠体位的压迫;

3、大分子、高交联的玻尿酸硬度高，塑形力强，适量注射不易形变，过量注射3-6个月后，会因为等容性降解的吸水作用，从而发生形变，某些单向产品这一反应尤其严重;

小分子、低交联的玻尿酸，与组织相容性强、结合性高，且因注射表浅，受到压力影响较小，因此不易产生形变;

4、较深层次过量注射中分析、中交联的玻尿酸易发生形变;

5、重力的影响、体位的变化;

6、表情肌的动态变化，会使得玻尿酸移位或加快部分玻尿酸的吸收速度;

7、注射面积越大，单位面积注射量越多，周围组织越疏松，越容易发生形变。

局部形变

治疗：

1、症状不严重或顾客并未介意，且愿意等待，待玻尿酸自行吸收后即可;

2、若顾客要求尽快改善，注射标准浓度的溶解酶溶解。

3)、吸水性反应

原因：

某些大分子玻尿酸产品，由于与人体组织的相容性较差，并有过强的吸水性，随等容性降解的过程。

在3-6个月以后，玻尿酸成分逐渐被身体吸收，残留的玻尿酸分子吸收了过多的水分来保持体积，形成柔软、透光、按之变形、局部流动性强的囊肿样外观。

某大分子单相玻尿酸骨膜上单层次注射后半年，

透光性增强，包膜形成，虽几乎呈液态，但不外流

治疗：

1、症状不严重或顾客并未介意，且愿意等待，待玻尿酸自行吸收后即可;

2、若顾客要求尽快改善，注射标准浓度的溶解酶溶解。

4)、肿块与鼓包

原因：

1、注射后即刻或术后早期出现的皮下肿块，多是由注射不均匀引起;

2、前期并不明显，数月后才出现的肿块，多是由交联剂等材料脱落刺激机体，形成免疫反应而产生的肿胀;

3、某些杂牌玻尿酸纯度不高，混有异物或细菌残骸，以及去蛋白质的净度不够，导致异物反应的产生，诱发组织增生，形成肿块或鼓包。

形成肿块或鼓包

治疗：

1、先用溶解酶治疗;

2、若溶解后仍有硬块，呈瘢痕质地，可再按注射瘢痕针的方法，酌情使用曲安奈德;

3、红肿严重者，可用溶解酶与少量曲安奈德同事注射(常用配方比：2-4ml溶解酶溶液+0.2ml曲安奈德原液)

玻尿酸注射并发症感染

1)、局部感染

原因：

1、无菌操作不当，在注射过程中，皮肤表面杂菌通过针孔直接进入皮下，并产生红肿发热等症状;

2、表面感染未及时处理，感染向深层蔓延，出现脓肿。

治疗：

1、局部的消毒清创，用碘伏消毒后可外服庆大霉素纱布约15分钟;

2、溶解或取出玻尿酸;

3、静脉点滴广谱抗生素;

4、对症治疗;

5、一旦确认为深层感染，立即清创引流排出，全身抗感染治疗，必要时在清创后再注射溶解酶。(避免直接注射溶解酶时，感染出现扩散)

2)、全身感染

原因：

局部感染未及时处理，经血液扩散至全身引起。

治疗：

积极处理原病灶，全身抗感染治疗。

3)、慢性炎症(肉芽肿)

原因：

杂质较多的玻尿酸产品注入人体后，引起异物反应。

治疗：

1、积极处理原病灶，溶解或取出异物，较严重者局部可注射少量曲安奈德等激素类药物;

2、更严重者需手术切除(玻尿酸填充较为罕见)，必要时全身抗感染治疗。

玻尿酸注射并发症红血丝

1)、注射后形成红血丝

原因：

过度地注射玻尿酸等填充剂，强烈压迫真皮下血管网，导致表皮层的营养不足。

治疗：

一旦出现红血丝的增生趋势，应尽早处理，迅速挤出多余的注射物，并立即溶解。

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