慢性根尖周炎诊断及鉴别诊断

1．诊断要点

1）X线检查见围绕患牙根尖部的透射区是诊断慢性根尖周炎的关键依据。

2）患牙牙髓无活力是重要的诊断依据。

3）其他临床表现可作为参考依据。

2．鉴别诊断要点

1）不同类型的慢性根尖周炎的鉴别诊断

（1）主要依靠X线检查的不同表现。

（2）相应的牙龈或皮肤瘘口，以及插入瘘口的诊断丝直达根尖病变可以诊断慢性根尖周脓肿患牙。

（3）根管治疗时根管内流出淡黄色清亮囊液，其涂片镜下见胆固醇结晶是根尖周囊肿的诊断依据。

（4）诊断时注意，慢性根尖周致密性骨炎的患牙无自觉症状，也无根尖部反复疼痛和肿胀的历史。

2）与非牙髓源的根尖区病损的鉴别要点：临床上，X线片检查有时在慢性根尖周炎患牙的根尖周区，能见到非牙髓源的根尖区病损，如非牙源性的颌骨内囊肿，其他肿物或其他全身疾病。其与慢性根尖周炎的鉴别要点：

（1）非牙髓源的根尖区病损所涉及的患牙牙髓活力正常。

（2）患者还有涉及非牙髓源的根尖区病损疾病的其他临床表现。

（3）必要时可用口腔科M-CT辅助诊断。