腹腔镜肝脏切除术患者的新选择

记得门诊时，被肝脏肿瘤患者问及最多的问题便是：“医生，我的手术有微创手段么？”。

也许几年前，我们的回答是没有，开腹是你唯一的选择；可是，如今随着微创技术的发展，我中心已完成腹腔镜肝脏切除术上百例，积累了丰富的临床经验，对于这样的门诊病人，我们能说：“腹腔镜肝脏切除术能带给你更小的创伤，更快的术后恢复，更低的围手术期风险！”

随着全世界各大医学中心腹腔镜肝脏切除手术的大量开展，权威SCI文章的统计数据也证明了腹腔镜肝脏切除术的安全有效。今天，就让我们分享一篇发表于HPBSurgery的文献。

背景：对于肝硬化病人来说，腹腔镜肝切除术被普遍认为是危险的，即使腹腔镜手术创伤小，可能阻止已受损的肝脏功能恶化。本研究的目的在于针对肝癌肝硬化病人，比较采用开腹和腹腔镜实施小范围的肝脏切除术，其围手术期并发症和早期转归的不同。

方法：在这项回顾性研究中，例肝硬化病人因为肝细胞癌而实施了肝脏切除术，根据手术方式的不同分为两组：腹腔镜组（LS组，23例），开腹组（LT组，例）。统计包括围手术期数据、死亡率和平均住院时间。

结果：组间通过肝脏切除的手术方式、结节数目的中位数、最大病灶直径的中位数配对，组间术前肝肾功能检查结果具有可比性。术中血红蛋白下降和红细胞悬液、新鲜冷冻血浆的输入在LS组显著较低，MELD评分在腹腔镜组保持平稳，而在开腹组却下降。术后肝肾功能衰竭、死亡率在LS组都较低。

结论：更低的亡率、正常肝脏功能的维持和更短的住院时间表明，腹腔镜肝脏切除手术是安全性的，能使患者获益。

我们相信腹腔镜肝脏手术，一定能使更多的患者受益！