特色肝左外叶切除金标准术式腹腔

随着腹腔镜外科手术技术日益成熟和各种腹腔器械的不断改善,腹腔镜在肝胆胰脾外科手术中的应用得到了迅猛的发展。年，世界首例腹腔镜肝切除实施。以后，腹腔镜肝切除在肝脏疾病中的应用逐步得到认可和推广，手术范围已由肝脏边缘、浅表病变的肝局部切除扩大到半肝乃至更大范围的的规则性切除，其中腹腔镜肝左外叶切除（Laparoscopicleftlateralsegmentliverresection,LLLR）已经成为推荐的治疗肝左外叶疾患的“金标准”术式。

今年6月份以来，医院肝胆外科已成功开展数例腹腔镜肝左外叶切除（LLLR）、腹腔镜肝左外叶血管瘤剜除术和腹腔镜肝左外叶Ⅲ段血管瘤切除等微创腔镜切肝手术，患者均恢复顺利，无1例并发症，医院肝胆外科腹腔镜肝切除技术正稳步走向成熟，并在常德市保持了领先水平。

科主任王照红主任医师介绍，由于肝左外叶靠近边缘、体积相对较小、血管走行相对固定等独特的解剖结构，使得腹腔镜肝左外叶切除临床应用越来越广泛。加之技术的熟练，经验的积累，其术中、术后并发症发生率与开腹肝左外叶切除无明显差异，并且具有创伤小、术后恢复快、对患者免疫功能影响小等特点，对于合适的病例，不失为一种“金标准”术式。

LLLR适应症如下：

?局限于肝左外叶的占位性病变或局限于肝左外叶内的肝内胆管结石；

?肝功能ChildB级以上；

?合并胆囊疾病、胃肠疾病或妇科疾病，可在腹腔镜下行一期联合切除者；

④排除恶性肿瘤远处转移者；

⑤排除心、肺、肾功能异常，不能耐受高压气腹和全身麻醉者；

⑥排除上腹部复杂开腹手术史者。

（聂云贵）

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