2015口腔医师技能牙槽脓肿切开引流术

　1.体位调整

　　患者椅位，张口时下颌牙平面与地平面平行。下颌与术者的肘关节在同一高度或下颌更低。

　　2.适应证和临床检查

　　检查患者口腔，确定患牙和牙槽脓肿部位，确定切开的适应证，即局部疼痛加重，呈搏动性跳痛;炎性肿胀明显，表面黏膜紧张、发红;触诊有明显压痛点、波动感，呈凹陷性水肿，穿刺有脓液抽出者。

　　3.麻醉

　　可以采用阻滞麻醉或表面麻醉。脓肿如已形成脓头，即将破溃，可以用2%地卡因进行表面麻醉。

　　4.消毒

　　应用1%碘酊进行切开部位的消毒。

　　5.切开

　　采用尖刀片在脓肿膨隆最低处，切开脓肿，切口方向与前庭沟平行，直达骨面，可见脓液流出。

　　6.冲洗

　　应用安装冲洗针头注射器，用生理盐水顺切口冲洗脓腔，直至脓液冲洗干净。

　　7.放置引流

　　将橡皮引流片放入切口，嘱患者第二天复诊。

　　8.辅助治疗

　　治疗患牙，必要时抗生素治疗。

　准备工作：首先向被检者说明检查目的和可能出现的感觉，并在有感觉时举手。检查可疑牙位之前，先测对侧或相邻的l～2颗牙，检查开始前将待测牙隔湿，擦干牙面，并放置吸涎器。

　　(一)冷诊法

　　现在多采用冷水为刺激源。测试时，要从可疑牙后面的牙开始，以免干扰对可疑牙的判断。

　　(二)热诊法

　　现在多采用热牙胶或加热的金属器械。检查时，先在被测牙的牙面上涂一层凡士林，以免牙胶黏于牙面。将牙胶棒的一端置于酒精灯上烤软但不冒烟，此时约65℃，然后将热牙胶置于可疑牙的唇(颊)面颈1/3或中1/3处，观察被检者的反应。