学术论文一期后路单侧椎板开窗病灶清

一期后路单侧椎板开窗、病灶清除、椎间植骨融合内固定治疗腰骶椎脊柱结核

医院脊柱外科湖南长沙

邓展生王安陈静刘少华姜力元

目的探讨后路单侧椎板开窗、病灶清除、椎间植骨融合内固定治疗腰骶椎结核的可行性及临床疗效。

方法28例腰骶椎脊柱结核患者，伴有椎管及椎旁脓肿形成。其中男12例，女16例；年龄14～56岁，平均34.5岁，伴有神经功能障碍12例。术前一般常规抗结核治疗2周以上，术前腰骶角为20.0°~29.8°（平均为25.9°±2.9°）。采用后路单侧椎板开窗、病灶清除、椎间植骨融合内固定治疗，其中行髂骨钉固定者4例。

结果术后常规支持及抗结核治疗12-18个月，术后定期随访2年~7年6个月，平均4年5个月。术中1例出现应激反应，2例术后伤口延迟愈合，2例患者术后窦道形成，1例出现椎旁脓肿形成。术后腰骶椎矫正为28.5°~36.7°（平均为33.1°±2.6°），术后的腰骶角较术前明显增大(P0.05)。末次随访腰骶角为26.5°~34.7°（平均为30.1°±2.6°），平均丢失3.0°。利用Frankel分级标准评价患者治疗前后脊髓损伤和恢复情况，显示伴有神经功能障碍的患者均有不同程度恢复。本组无内固定失败及假关节形成，植骨均融合，平均愈合时间为6.1月，疗效满意。

结论后路单侧椎板开窗、病灶清除、椎间植骨融合内固定手术治疗腰骶椎脊柱结核创伤小，入路简单，安全，且能重建腰骶段的稳定性，有效防止植骨块松动移位，患者恢复快，临床疗效满意，值得临床推广。

关键词:脊柱结核，腰骶椎,后路，内固定

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