心力衰竭的防治

心力衰竭的防治

中科白癜风医院心内一科邓争荣博士

心力衰竭是严重危害人类健康的疾病，是各种心脏病的严重阶段。研究发现其预后和恶性肿瘤相似。轻、中度心衰5年生存率为50，严重心衰1年死亡率高达50。心力衰竭患者一经诊断后反复住院，造成患者极大的痛苦，也给家庭带来很大的经济负担和精神压力。那么，什么是心力衰竭呢？

心力衰竭是指心脏收缩或舒张功能降低，不能将静脉回心血量充分排出心脏，导致静脉系统血液淤积，动脉系统血液灌注不足，从而引起心脏循环障碍症候群。心衰的早期表现是做重体力活动时出现胸闷、憋气，随着病情的进展，日常活动或休息时亦会出现气短，呼吸困难，夜间不能平卧，端坐呼吸，还有许多病人会合并腹胀及双下肢压限性水肿。

重在预防。造成心衰的原因常见的有冠心病、高血压、心脏瓣膜病、先天性心脏病、糖尿病、心肌病等。所以预防心衰的发生必须以治疗上述疾病为主，如通过药物及放置冠脉支架等手段改善心肌供血；积极地控制血压，达到全天血压平稳都在正常范围；积极治疗心脏瓣膜疾病；以及积极控制空腹及三餐后血糖等。只有很好的治疗这些引起心衰的疾病才会预防心力衰竭的发生。

规范治疗。若患者有上述气短等不适表现，应及时就诊心脏内科医生进行诊断及规范化治疗。现中国心力衰竭防治指南推荐的药物黄金三角包括：ACEI或ARB（血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂）、β-受体阻滞剂以及螺内酯，因此所有心衰患者都应服用这三类药物，并在医生的指导下将药物调整到最佳剂量，如β-受体阻滞剂要达到最大耐受剂量。除外这三类药物外，要改善气短及腿肿等症状，还需应用利尿剂、扩张血管药物及强心药物等，但必须在医生指导下应用。有些患者条件允许，还可考虑接受CRT(心脏再同步化)起搏器及ICD（心脏自动转复除颤器）的治疗。

随诊和日常生活管理。心衰患者往往因为气短等不适症状反复住院治疗，中科白癜风医院进行门诊随访及加强日常生活管理才能有效的减少住院次数。

定期门诊随诊目的：A需要医生根据患者实际情况调节所用药物剂量以达到最佳剂量，使患者最大获益。B如有气短，腹胀及双下肢水肿等轻微不适，及时就诊加减药物，避免心衰症状进一步加重。C经常应用利尿剂的患者应定期复查电解质，避免严重的电解质紊乱威胁生命。

日常生活管理。A按时服药。应按医嘱按时服药，不能以自我感觉良好而随便减少药物，也不应盲目相信某些中药而放弃现有的治疗药物。B限制钠盐及水的摄入。保持出入量平衡。要注意每天入量维持在毫升。记录尿量。每天晨起空腹称量体重。如尿量减少，体重增加及出现气短和腿肿等情况应加用利尿剂，并根据尿量和肾功能情况补充口服氯化钾片。平时应注意限盐，应用利尿剂时不要过度限盐以免出现低钠血症。C避免感染。应注意避免感冒及上呼吸道感染，这往往会使心衰加重。如出现感冒发烧，咳嗽、咳痰症状，中科白癜风医院治疗。D心衰患者还应适当活动，以不劳累为宜。

希望通过这篇文章让大家认识心衰。谨记心衰重在预防，患心衰后需要规范治疗及良好的自我管理。

心内一科邓争荣主任医师拟开设心衰门诊，欢迎大家到门诊咨询。