乳房脓肿伴真菌感染案例

这是一个我们在

医院母乳门诊的一个真实案例。

我们只是如实记录

这个真实的案例，

不代表专业意见，

欢迎大家探讨

——母乳吧

背景资料： 　　产后五十天，足月儿，三天前发现乳房肿痛，热敷按摩后发高烧39.4，B超示55*25cm囊肿(脓肿可能)，青霉素静滴三天加中药调理(具体不详)，第二天体温降至正常，第四天改头孢类口服，民间通乳师通乳一次，但是肿块依然在，伴疼痛，加之乳头破溃，于是第五天求助初步评估：

初步评估：患侧左侧乳房的乳头及部分乳晕发红发亮，乳头有破溃发红，乳腺管尚通畅(手挤顺畅)，左乳外上象限靠近乳晕处可触及肿块伴疼痛，局部皮肤肤温偏高，无明显发红，肿块附近有个1*2cm手术疤痕(曾行纤维腺瘤手术)辅助检查：B超示左乳外上下象限(1点到5点)可见大片脓腔。指导措施：及时就医解决脓液问题。

母乳按需喂养是和宝宝最亲密的交流方式指导问题：1抓住重点：

　　遇到这种复杂的情况要分清主次，当务之急是解决脓液，真菌感染是次要。健康的乳房是母乳的前提，面对这么大的乳房问题的妈妈，那些如何处理乳头疼痛，，宝宝如何含接等等可以先放一放

2及时转介：

　　乳房脓肿处理已超出我们的能力范围，及时转介即是对自己的保护，更是对妈妈的负责，至于是否继续母乳，当然我们提供询证医学的资讯，具体还是要妈妈根据医生的意见做决定，因为母乳是关于妈妈和宝宝的事。

3接纳妈妈的情绪：

　　妈妈一直很焦虑，时不时投来焦虑和无助的眼神，即使很严重了，做B超的时候还是一再强调医生不要碰到乳晕疼痛的地方，做B超的整个过程都是紧张的状态，可见妈妈自我防御很强，很难放松，遇到这样的妈妈要给予情绪上的安慰和支持，并且保护隐私。

4支持和陪伴：

　　初为乳母都是从零开始，即使孕期有很多知识储备，但是实际经历总是有很多不定因素，使得妈妈陷入沮丧，当这位新手妈妈面对这么多的时候，我们愿意陪伴在妈妈身边，告诉妈妈不管接下来是怎么样的处理方式，我们都愿意帮助和支持你，需要我的时候可以发 　　脓肿主要有不正当处理后的乳腺炎延发而来。三天前妈妈发烧停止母乳喂养，和使用吸奶器有关。肿块在乳晕旁，使用吸奶器的时候喇叭罩正好压迫肿块，反复吸反复外力压迫有可能使得炎症扩散。脓肿需要紧急就医，通过医学手段排脓。

2.乳房手术与乳腺炎的关系：

　　这个妈妈乳腺炎的位置正好是手术疤痕这里，可以推测这两者有着相关性。手术疤痕有可能会使乳腺管变狭窄，乳汁移出会变慢，容易乳汁淤积。

3.真菌感染：

　　皮肤发亮、乳头粉红、刀割样痛，妈妈孕期阴道感染过白色念珠菌(一种真菌)，近期使用抗生素，天气潮湿等原因和表现可推断为乳头是真菌感染。真菌感染也许和这次的乳腺炎有关联。

总　结：

　　一对一母乳指导是集丰富的专业知识、精湛的业务技术和高深的情商为一体的综合性服务项目，远不只看很多本书、上很多课所能做到的，是最能反映一个人的综合能力和具有挑战性的工作。热爱它，我们就从这刻开始努力吧！

小贴士：

　　1.乳腺炎不可怕，可怕的是使用错误的处理方法（如热敷，按摩），导致开刀引脓，那样麻烦就大了。

　　2.预防乳腺炎的主要手段就是宝宝变化方位多吮吸，宝宝是你的好帮手！

　　3.发现问题，及时的寻求专业的帮助非常重要。

后续：

　　提供妈妈更多有关手术后继续喂奶的资讯，鼓励妈妈需求更多支持母乳喂养的外科医生。不管妈妈做什么决定，我们都医院，如果妈妈选择断奶，我们提供给妈妈让妈妈更为轻松的断奶方式。

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