长中大三附院综合外科主任坐客吉林旅游广播

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长中大附属三院

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近日，长春中医药医院综合外科主任陈松涛坐客吉林旅游广播《科普大课堂》，向广大受众普及胃肠道恶性肿瘤知识，提醒大家留心这几种“异常”，可能是肿瘤的早期信号!

问

陈主任您好，胃肠道肿瘤都有哪些呢？

答

胃肠道肿瘤包括有很多种。主要分为胃肠的良性肿瘤和胃肠道的恶性肿瘤。胃肠道的良性肿瘤相来说比较少见，要包括有胃肠道的腺瘤和腺流行息肉。另外就是包括有平滑肌瘤、纤维瘤、脂肪瘤、血管瘤和神经纤维瘤等。最常见的是平滑肌瘤，最多见于胃。胃良性肿瘤一般体积比较小、也比较慢。胃肠道恶性肿瘤就比较多了。主要就是包括有胃癌，那就是结肠癌、直肠癌。小肠的恶性肿瘤如相对比较少见。那就是有一些胃肠的一些交界性肿瘤。比如说胃肠道的间质瘤。

问

有哪些影响因素会导致人们患胃肠道恶性肿瘤呢陈主任？

答

　1、饮食结构不合理

　　肠道肿瘤的病因与饮食结构不合理有关，肥甘厚味、高热量、低纤维的食物吃得过多，同样阻碍了肠胃的蠕动，促进了毒素的堆积和吸收，引起肠道肿瘤的高发。

　　2、慢性大肠炎症

　　经过统计调查，发现慢性溃疡性结肠炎发生该疾病的风险较正常人高十倍左右，出血性溃疡性结直肠炎突恶变风险性更大，病程超过十年者，有百分之五十发展为癌。

　　3、遗传

　　遗传也是主要的引起肠道肿瘤的病因。25%的肠癌发生在有肠癌病史的家庭里。有些家庭的绝大多数成员易长息肉，如果任其发展的话，肠癌的发病率同样也是25%。50岁以上的老年人应做好各种措施预防肠癌。因为，60岁以上的老年人有50%会长大肠息肉。而我们却不知道这些大小不一的息肉哪些会发展成肠癌。

问

胃肠道恶性肿瘤有哪些早期和中期症状应引起注意呢陈主任？

答

早期症状：

患者早期一般无明显症状，随着疾病进展，部分患者有早饱、吞咽困难、腹胀等症状；少数患者有恶心、呕吐、呕血、黑便等症状；极少数患者伴有甲减、低血糖、呼吸困难等。中晚期症状：随着疾病的进展，中晚期根据肿瘤侵犯的部位以及对消化系的影响，表现出相应的消化系统症状：

1.饱或食欲不佳；2.吞咽困难或疼痛；3.呕血或黑便（胃肠道间质瘤为软且易碎的肿瘤，食物或食物残渣经过时可导致出血）；

4.自己摸到腹部包块；

伴随症状：乏力。体重下降较少见。瘤转移症状肝转移、腹腔种植播散是胃肠道间质瘤常见的转移，可出现皮肤发黄、小便色黄、恶心、纳差、腹痛、腹胀等症状。

就医：

当出现恶心、呕吐、腹痛、腹胀等腹部不适症状及呕血、黑便等症状应及时就医；若在常规体检或者其他检查发现疑似胃肠道间质瘤，应尽快专科就诊。

问

陈主任，胃肠道恶性肿瘤哪些手段可以检测出来？

答

内镜及超声内镜

常规内镜可直观地显示胃肠道间质瘤的位置，医生还观察肿瘤表面是否有出血等情况。一般医生会在内镜下取部分组织，送到病理科进行病理诊断。

超声内镜结合了常规内镜和超声的优点，在对肿瘤进行定位的同时对位置较深的肿瘤进行穿刺活检或手术治疗，是目前临床应用中准确的诊断方法。

基因检测

检测肿瘤组织中基因突变的情况也十分重要，有助于一些疑难病例的诊断、指导临床治疗和预测分子靶向治疗药物的治疗效果。

原则上，全部冐肠道间质瘤在条件允许时均应接受基因检测，有助于从整体评估冐肠道间质瘤的生物学行为。以下情况尤为需要：

1.疑难病例应进行c-kt或PDGERA基因突变分析，以明确诊断；2.准备使用分子靶向治疗的患者；3.继发性耐药即在分子靶向治疗过程中出现耐药的患者；4.同时性和异时性多原发胃肠间质瘤的鉴别。

问

陈主任，胃肠道恶性肿瘤的治疗原则是什么样的呢？

答

医生会根据患者肿瘤部位，大小，是否局限，有无转移等，综合评估后决定治疗方式，以期最大幅度地根治肿瘤，提高治愈率。

手术治疗是胃肠道间质瘤目前最重要的治疗手段，其他主要治疗手段还包括介入药物治疗。

急性期治疗

冐肠道间质瘤（GIST）无明显急性期，但当GIST引起完全性肠梗阻，消化道穿孔，保守治疗无效的消化道大出血以及肿瘤自发破裂引起的腹腔大出血时，患者往往病情危急，必须行急诊。

一般治疗

主要为常规对症治疗，如肿瘤引起的疼痛，可在医生的指导下进行止痛治疗。

药物治疗主要为分子肿瘤药物治疗，用于移植道间质瘤术前治疗，移植道间质瘤移植辅助治疗。

问

陈主任，日常生活中我们应该如何预防胃肠道恶性肿瘤呢？

答

消化道肿瘤发生与生活习惯有直接的关系，良好的饮食方式可以降低消化道肿瘤的发病率。1）平时注意不要吃太烫、太硬、刺激性食品，不喝浓茶，不喝浓咖啡，以保护消化道粘膜。2）少喝酒，一般喝毫升以下葡萄酒就够了，可别依靠酒后抠嗓子催吐来防止醉酒，那样就再次损伤食道粘膜。3）不要吃霉烂变质食物，常吃大蒜、洋葱、茄子、莴苣、等新鲜蔬菜，有一定防癌作用。4）多吃新鲜的水果，如苹果、梨、枣、香蕉、火龙果、猕猴桃等水果，少吃腌制蔬菜和腌肉，不吃过期食物。5）多吃蔬菜和粗粮，如大白菜、芹菜、韭菜、海藻类、根茎类、小米、玉米、红薯等食物及一定量的坚果，以补充维生素。6）注意合理膳食，均衡营养，少吃红肉(如猪肉、牛肉、羊肉等)，饮食养生常识和世界卫生组织提倡吃“少腿”或“无腿”的肉，即禽类或鱼类，吃鸡蛋也不需要严格限制不吃蛋黄。7）感染幽门螺杆菌、有胃肠癌家族史、或常吃腌制蔬菜、烟熏食物的40岁以上人群，医院做内镜及相关检查。8）按时接种乙肝疫苗控制传染病、预防肝癌发生。

长春中医药医院

综合外科

是长春中医药医院以“中西医结合及微创治疗”为特色的外科诊疗中心。包括普通外科、泌尿外科、脑外科、乳甲外科、肛肠外科。目前科室主要诊治病种包括：普通外科——消化系统各种良恶性疾病如：阑尾炎、胆囊炎、疝气，痔疮、肛瘘、肠道息肉、胆石病、胃肠道肿瘤，肝部肿瘤等；泌尿外科——泌尿系结石、前列腺增生、精索静脉曲张和前列腺癌、膀胱癌、肾癌、肾上腺肿瘤等；乳甲外科——对各种原因引起的甲状腺功能低下和亢进、甲状腺癌；各种乳腺良恶性疾病；脑外科——各种颅内肿瘤、颅脑外伤、脑出血、脑血管畸形、三叉神经痛，面瘫等。肛肠外科——痔疮、肛瘘、肛裂、肛周脓肿、直肠脱垂、便秘、腹泻、慢性结肠炎、溃疡性结肠炎等综合外科全体医务人员将坚持以病人为中心，用中西医结合的特色诊疗技术，竭诚为广大患者提供优质的服务。门诊