小心医院hellip

酒桌上的“常客”美食

一条鱼，无论是红烧还是清蒸，对于爱吃鱼的人来说都是美味佳肴，而同样爱吃鱼的刘先生可能会望鱼犯怵，上个月美味的红烧鱼竟能让他进了一趟手术室……

近日，腹痛、发热的刘先医院急诊科就诊，CT的检查结果也是让接诊的急诊科医生大吃一惊，一根细长的异物竟然穿透了胃壁突入腹腔，而肝脏也形成了较大的脓肿。在追问病史后才知道，原来刘先生在一个月前吃过红烧鱼后就已经出现了上腹部轻微的刺痛，当时误以为是“胃病”的他只是简单吃了点胃药，尽管症状没有缓解，但是轻微的疼痛并没有引起他的重视，一直到最近出现医院就诊。结合病史以及辅助检查，刘先生CT影像中那根细长的异物很可能就是一个月前被他误吞的鱼刺。

红色箭头标示鱼刺

绿色箭头标示肝脓肿

在胃镜不能顺利取出鱼刺的情况下，急诊外科团队为刘先生进行了腹腔镜下的微创手术，顺利取出了已经一根被脓肿包裹的长达3cm的鱼刺，这也证实了手术前的猜想。

图为术中取出的鱼刺

科普时间

消化道异物是一种临床上较常见的突发事件，通常情况下，绝大多数异物能顺利通过消化道，只有不到1％的异物会在胃肠道内引起临床症状。鱼刺是最常见的消化道异物，消化道容易卡住鱼刺的地方有：口咽部、喉咽部、食管（1.喉咽部下面的狭长地带，2.主动脉跨过食管的狭窄地带，3.左右气管分岔跨过食管的狭窄地带，4.食管进入腹腔的转弯口），其中食管是鱼刺停留嵌顿并发生穿孔的最常见部位，而因为嵌顿位置的不同，小小的鱼刺也可能牵涉到五官科、胸外科、消化内科、普外科等多个科室。此外，也有不少关于鱼刺刺破主动脉而危及生命的相关报道。

专家时间

急诊外科陈峰副主任医师解释，像刘先生这种因吞食鱼刺引发胃穿孔而进一步引发肝脓肿的病例在临床上还是比较少见的。刘先生因未及时就诊而未能及时发现误吞的鱼刺，而胃肠的蠕动使鱼刺刺进胃黏膜穿破胃壁，因此引发的腹腔感染使得细菌通过各种途径进入肝脏形成继发性肝脓肿。鱼医院，五官科医生基本上都能轻松解决，而吞入较深位置的鱼刺大部分也是可以通过胃十二指肠镜等方式取出的，但如果就诊不及时，延误最佳治疗时机，则有可能需要通过微创手术或者开放手术将其取出。

作为急诊室的“常客”，小小的一根鱼刺也可能会危及生命。误吞鱼刺时，像吞饭团等将鱼刺逼下去的“土办法”是不可取的，鱼刺可能会因此而嵌入更深，有时可能还会引发大出血、感染等严重后果。而像喝醋这种软化鱼刺的做法也是错误的，高浓度的醋反而会损伤消化道黏膜，加重局部损伤。无论是误吞鱼刺还是其他异物，医院就诊，寻求专科医生的帮助才是最好的处理办法！

作者：急诊外科王泽康

编辑：陈之力陈丹铃

预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇