学术论文单纯经后路IFDITF技术

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单纯经后路IF-DITF技术治疗胸椎结核的临床研究

张宏其,唐明星,刘少华,王昱翔,郭超峰,刘金洋,吴建煌

医院脊柱外科湘雅脊柱外科中心湖南长沙

目的：探讨单纯经后路IFDITF技术（internalfixation,debridementandinterbodythoracicfusiontechnique），即单纯经后路胸椎病灶清除、椎体间植骨融合、内固定治疗胸椎结核的手术适应症、安全性及临床疗效。

方法：年1月-年12月，对68例符合条件的胸段脊柱结核行手术治疗，纳入标准：结核病灶相对局限，无巨大脓肿形成，局部病灶累及的椎体阶段小于2个。手术年龄3-78岁，平均42岁；男性38例，女性30例。术前脊柱后凸角18-64°，平均32.6°；按照Frankel分级评估患者神经功能：A级2例，B级15例，C级21例，D级12例，E级18例。入院时血沉19-97mm/h，平均46mm/h。术前常规强化抗痨，对于无神经损害患者，常规抗痨2-4周；对于神经损害进行性加重患者，积极纠正低蛋白血症和贫血同时，尽快手术治疗。采用单纯经后路IFDITF技术，即单纯单纯经后路内固定、病灶清除、椎体间植骨术式治疗，术中切除病灶位置一侧的小关节和（或）对应的一侧肋骨2-3cm。术后继续抗痨治疗12～18个月。通过术前、术后脊柱正、侧位X线片及CT、MRI，神经功能Frankel分级，评价矫形效果，神经功能恢复，观察手术并发症，分析临床疗效。

结果：68例患者有64例获随访，随访时间3个月～70个月，平均38个月，切口均一期愈合，有2例结核复发，再次行前路病灶清除、植骨术；无神经并发症,无内固定松动、断裂。Frankel分级：25例恢复2级，23例恢复1级。术后后凸角为2-28°，平均10.4°，后凸畸形矫正率68.1%，较术前明显改善，最后随访时平均后凸角丢失2.3°，无明显丢失。术后6月复查时，2例复发患者血沉偏高，余62例均恢复正常；所有患者均获得满意的植骨融合。

结论：对于临床上病灶相对局限的胸椎结核并（或）截瘫患者，采用单纯经后路IFDITF技术治疗，不仅创伤小，而且手术效果满意，可以同时达到病灶清除、神经减压、植骨及矫形固定的目的，并显著减少医疗费用。

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