大黄牡丹汤加味治疗腹腔脓肿

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大黄牡丹汤加味治疗腹腔脓肿

患者，男，60岁。年2月3日因急性胆囊炎、胆总管结石，行手术切除胆囊，并胆总管切开取石术、胆肠吻合术。

术后恢复良好。术后第5日出现上腹部疼痛，呈局限性压痛，可触及腹腔包块。

B超检查：腹腔液性包块大小为8cmX5cm。

诊断为：膈下脓肿。

即用3g加入mL、mL，静脉滴注，每日2次；上腹部用外敷，每日1次。

处方：。

大黄(后下)12克，牡丹皮15克，冬瓜子30克，桃仁12克，芒硝(冲服)10克，意苡仁30克，白芷10克，败酱草50克。

每日1剂，水煎分服2次。

治疗15日，腹部疼痛消失。

B超检查示：腹腔液性暗区消失。

血常规检查正常。

治愈出院。

随访1年未见复发。

按：

腹腔脓肿是腹部外科手术后的常见并发症之一。由于腹部手术后出现感染，引起周围肠壁水肿，局部炎症反应明显。

由于脓肿位置较深，如果再次手术，处理更加困难。另外术后患者体质虚弱，抗病能力低，致使腹腔脓肿难以吸收，可致肠道功能不全，引起水与电解质平衡紊乱，继而发生中毒症状。

中医认为，术后导致机体气血逆乱，正气虚弱，外邪易于入侵，正邪相搏，气血瘀滞，化湿生热，酿成脓肿。

本病初起为实证，根据中医“实则泻之，虚则补之”的理论，采用加味大黄牡丹汤辅助治疗。方中大黄、牡丹皮、冬瓜子、桃仁、芒硝清热解毒，行气活血，通里攻下；薏苡仁、败酱草、白芷利湿排脓。配合金黄膏外敷，可消肿止痛。中西药互相配合，各展所长，疗效显著。

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