小儿巨大脑脓肿引流术

通常所说的脑脓肿是指化脓性细菌感染引起的化脓性脑炎、脑化脓及脑脓肿包膜形成，少部分也可是真菌及原虫侵入脑组织而致脑脓肿。常见的致病菌为金黄色葡萄球菌、变形杆菌、大肠杆菌和链球菌。脑脓肿的处理原则是：在脓肿尚未完全局限以前，应进行积极的抗炎症和控制脑水肿治疗。脓肿形成后，手术是唯一有效的治疗方法。

患儿梁某某，女，3月16天，住院号。患儿因“体检发现颅内占位1天”于-2-14入院。患儿父母3天前发现患儿头颅稍大，1天前于外院查头颅CT影像结果提示：左侧额顶枕叶脑脓肿合并左侧大脑镰下疝形成，-2-17在基础麻醉下行“脑脓肿引流术”，术程顺利。

本例手术由以下医护人员协作完成：

主刀：张良

助手：周铭

麻醉师：冼炯斌

手术护士:陈林娟施静思

护理团队：李立娜、杨春婷、唐海兰、李小锋、李琼等

图1：术前头颅CT（2.14）：考虑左侧额颞顶枕叶脑脓肿合并左侧大脑镰下疝形成

图2：术前MR示：左侧额颞枕顶叶示一巨大不规则囊样占位性病变，增强后病变囊壁呈明显异常强化，囊内部分未见强化，其边界部分欠清，大小约为6.9cm×7.9cm×7.0cm

图3：术后头颅CT示2.17：左侧额颞枕顶叶病变穿刺引流术后改变

图4：术后MR报告示：左侧额颞顶枕叶脑脓肿已基本消失

图5：术后患者恢复出院

排版、编辑：李俏

颅底脑干中心由张良（教授、博士）领衔长期从事颅底脑干疾病的治疗。

主治：①脑膜瘤②胶质瘤③动脉瘤④脑出血⑤脑外伤⑥先天性血管畸形⑦脑积水⑧三叉神经痛等

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