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近日，百色市田阳区妇幼保健院外科团队成功抢救一名急性梗阻性化脓性胆管炎、脓毒血症、胆管多发性肝脓肿的危重患者。

71岁的岑大伯，20年前因胆管结石治疗好转出院后反复出现腹痛，半月前无诱因出现双下肢水肿，为进一步诊治到我院外科就诊，住院期间最高体温达39℃，化验血提示炎症指标多项偏高，肝肾功能均有异常，胆红素增高。CT提示：1.胆内、外胆管多发结石并胆道扩张；2.两下肺炎症、两侧胸腔少量积液等。彩超提示：1.胆总管多发性结石并炎症；2.肝二叶胆管内多发性结石并扩张；3.肝内多发液性暗区；4.胰腺稍增大，主胰管扩张；5.少量腹水等。综合考虑患者出现急性梗阻性化脓性胆管炎，且已出现全身炎症反应综合征。

田阳区妇幼保健院副院长、副主任医师黄俊海及外科专家王亚文紧急讨论后，一致认为患者病情危重，若不及时去除感染源，病情随时可能进一步恶化，甚至危及生命。当即与内科、手麻科专家进行会诊，认为须立即行手术治疗，取出胆道结石，解除胆道压力，控制感染诱因。与患者家属谈话、签署知情同意书后安排急诊手术。

时间就是生命，多科室协力配合，迅速为患者做好各种术前准备，将患者送往手术室，行剖腹探查+胆总管切开取石术+胆道镜探查术+肝脓肿切开引流术，顺利从胆总管内取出多枚黑色结石，最大直径约为3cm×2cm，术中肝脓肿引流出ML脓液，可见大量脓性分泌物，手术过程顺利。

患者康复出院，并为外科医护人员送上锦旗

急性梗阻性化脓性胆管炎

急性梗阻性化脓性胆管炎是由于胆管梗阻和细菌感染，胆管内压升高，肝脏胆血屏障受损，大量细菌和毒素进入血循环，造成以肝胆系统病损为主，合并多脏器损害的全身严重感染性疾病，急性胆管炎的严重形式，是肝内、肝外胆管结石最凶险的并发症，称急性重症胆管炎(ACST)。

临床表现：多数病人有反复胆道感染和(或)胆道手术史。本病发病急骤，病情发展迅速。临床上除具有一般胆道感染的Charcot三联征(腹痛、寒战高热和黄疸)外，还可出现休克和中枢神经系统受抑制表现，即Reynold五联征。肝外胆管梗阻者，腹痛、寒战高热和黄疸都比较明显;肝内胆管梗阻者，寒战高热较明显，而腹痛和黄疸可能较轻。

科室简介

田阳区妇幼保健院外科是一个集普外、泌尿外科、骨科、乳腺外科、肛肠科于一体的综合性外科。科室配备了先进、完备的泌尿外科微创手术器械及设备，拥有奥林巴斯腹腔镜系统、钬激光碎石机、弹道碎石机、体外碎石机、输尿管硬镜系统、输尿管软镜系统、乳腺旋切系统等先进的诊疗设备。

目前开展泌尿系微创结石手术（膀胱结石碎石取石术、输尿管结石碎石取石术、肾结石碎石取石术、输尿管软镜碎石取石术）、前列腺电切术、腹腔镜下保胆或胆囊切除术、腹腔镜阑尾切除术、腹腔镜疝气修补术、腹腔镜疝囊高位结扎结扎术、甲状腺肿瘤切除术，包皮环切术、四肢骨折切开复位内固定术、髋关节置换术、乳腺良性肿瘤切除术、乳腺良性肿瘤旋切术、乳腺癌改良根治术、乳腺恶性肿瘤术后化疗、痔疮等手术治疗。

外科