淮安市一院肝胆胰外科顺利完成腹腔镜下肝V

肝胆胰外科顺利完成腹腔镜下

肝VII、VIII段解剖性精准肝切除

5月13日，医院肝胆胰外科祁付珍主任团队，在麻醉科程伟主任和葛东健副主任医师协助下，成功完成腹腔镜下肝7、8段的微创切除手术，将直径超过8厘米的肿瘤精准切除。

该手术的完成标志着医院肝胆胰外科实现了腹腔镜下所有肝段、肝叶切除的“大满贯”，标志着腹腔镜肝切除“再攀高峰”。

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近些年，腹腔镜手术因其创伤小、术后恢复快等优势，已成为外科发展的新方向。目前，腹腔镜肝脏手术切除的病灶主要集中在肝脏的2、3、4b、5和6段,而且肿瘤直径多小于5cm，易于暴露和切除。而位于肝脏特殊部位如7、8段的病灶，由于视野暴露困难、肝脏断面较大、术中止血困难等原因，临床上仍处于探索阶段，尤其是保留6段的肝脏7、8段腹腔镜切除手术难度更高，国内仅有少数大的肝胆中心有能力开展。

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成功病例

今年52岁的沈某半年前体检发现了肝脏血管瘤，当时大小约5cm，半年间血管瘤迅速增大至8cm，肿瘤位于肝脏7、8段交界处，手术难度大。沈某医院均被告知只能行开腹手术后，最终选择来到医院行微创切除。

据祁付珍教授介绍，肝7、8的肿瘤手术切除变难度大，操作复杂、风险高，术后并发症多，被认为是肝脏手术的“高危区”，而在腹腔镜下完成此手术更是难上加难。完成这类手术，需要扎实的腹腔镜技术、精准的术中病灶定位及切肝平面的掌握、稳定的术中血流控制技术等。

术前肝胆胰外科和麻醉科对该例患者进行认真讨论，通过影像学研究发现该患者具有较粗的右后下静脉，具有保留6段肝脏的可能，利用术中彩超精准定位、麻醉医师降低中心静脉压，简易肝门血管阻断等技术顺利完成保留6段的7、8段切除，既实现了残肝体积的极限保留，又确保肿瘤完整根治性切除。

术中超声精准定位肿瘤及肝中静脉

术中超声刀切除肝脏病灶

整个手术时间不足4小时，目前患者恢复好，拟近期出院。

手术后

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