每日一例306期会阴部病变的病例挑战

2016-12-20 来源：本站原创浏览次数：次

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栏目今后将答案一起奉上，约上你的小伙伴一起来这里挑战吧!

病史

男性，疼痛。

图像

小伙伴们先挑战一下，再查看结果吧！

答案揭晓

1.E

2.C

精彩解析——影像学表现

定位片示右侧阴囊皮下气肿。CT示弥漫性会阴水肿，右侧大于左侧。会阴及阴囊皮下广泛积气。阴囊壁明显增厚。腹股沟和髂淋巴结数量增多。

精彩解析——鉴别诊断

Fournir坏疽

睾丸血肿

睾丸脓肿

阴囊脓肿

血管炎

Warfarin坏疽

精彩解析——诊断

Fournir坏疽

Fournirgangrn

请给出你的分析——要点

Fournir坏疽又称Fournir综合征，是一种以会阴部为主的严重的急性感染性疾病。其特点是发病急骤，恶寒高热，发展迅速，病情凶险，局部组织可广泛坏死等。

大多数发生在50-70岁的男性糖尿病患者，但也可以发生在女性。

微生物通过直肠或皮下组织进入，然后通过组织传播迅速进展为坏死性筋膜炎。

筋膜坏死速度可达2-3厘米/小时。

最常见的病原菌为变形杆菌、链球菌、葡萄球菌、葡萄球菌、克雷伯菌和大肠杆菌。

表现为突然出现的会阴肿胀和疼痛。

临床诊断依据为红斑和会阴区肿胀及捻发音。

治疗是对所有坏死区彻底清创。

死亡率高达33%。

腹部XR可见皮下气肿将解剖组织分离。

超声示阴囊皮肤增厚，阴囊内气体呈强回声。

CT可见筋膜增厚，脂肪水肿，软组织广泛的气体，可并发会阴脓肿或瘘。

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