2015年外科主治医师脓肿切开引流术

　　1.浅表脓肿已有明显波动。

　　2.深部脓肿经穿刺证实有脓液。

　　3.口底蜂窝组织炎、手部感染及其他特殊部位的脓肿，应于脓液尚未聚成明显脓肿前施行手术。

　　结核性冷脓肿无混合性感染。

　　1.洗净局部皮肤，需要时应剃毛。

　　2.器械准备：脓肿切开引流包、手套、治疗盘(碘酒、酒精、棉签、局部麻醉药等)。

　　1.局部皮肤常规消毒、戴手套和铺无菌巾。

　　2.浅部脓肿：

　　(1)一般不用麻醉。

　　(2)用尖刀刺入脓腔中央，向两端延长切口，如脓肿不大，切口最好达脓腔边缘。

　　(3)切开脓腔后，以手指伸入其中，如有间隔组织，可轻轻地将其分开，使成单一的空腔，以利排脓;如脓腔大，可在脓肿两侧处切开作对口引流。

　　(4)松松填入湿盐水纱布或碘仿纱布，或凡士林纱布，并用干纱布或棉垫包扎。

　　3.深部脓肿：

　　(1)先适当有效地麻醉。

　　(2)切开之前先用针穿刺抽吸，找到脓腔后，将针头留在原处，作为切开的标志。

　　(3)先切开皮肤、皮下组织，然后顺针头的方向，用止血钳钝性分开肌层，到达脓腔后，将其充分打开，并以手指伸入脓腔内检查。

　　(4)手术后置入碘仿纱布条，一端留在外面，或置入有孔的橡皮引流管。

　　(5)若脓肿切开后，腔内有多量出血时，可用碘仿纱条按顺序紧紧地填塞整个脓腔，以压迫止血，术后2天，用无菌盐水浸湿全部填塞敷料后轻轻取出，改换烟卷或凡士林纱布引流。