沂水二院普外科首例腹腔镜胃穿孔修补术成功

腹腔镜技术临床应用日益广泛，不仅应用于手术探查更应用于术中治疗，在探查过程中适时中转开腹可降低手术的风险，避免造成严重损伤及并发症，保证患者术中安全。日前，沂水二院普外科首例腹腔镜胃穿孔修补术成功开展，这是该院继开展腹腔镜阑尾切除术后成功开展的又一项微创新技术。

病人因突发腹痛10小时入院。经检查，患者腹部紧张，上腹、右腹部压痛反跳痛，移动性浊音不明显，肠鸣音消失，肛诊无异常。血常规为WBC15.3x/L，胸腹部平片见未见明显膈下游离气体，腹腔超声见少量腹腔积液。主治医师张安石详细询问患者病情，结合患者检查，果断向医务科郭主任请示后决定采用在全麻下行腹腔镜腹腔探查术。术中发现右侧腹腔内、盆腔内少量浑浊积液，肝下大量脓胎，阑尾被脓液浸润水肿，胃窦前壁见５ｍｍ穿孔，周围胃壁柔软，有胃内容物溢出，肝胆脾脏小肠大肠无异常。术中诊断：１胃窦前壁溃疡穿孔２阑尾炎，决定行腹腔镜穿孔修补术＋阑尾切除术。将胃窦前壁穿孔纵向缝合三针，大网膜覆盖，顺利切除阑尾，反复冲洗腹腔干净，于文氏孔和盆腔各置多孔引流管一根，经操作孔引出固定，退出腹腔镜，缝合脐孔，手术成功实施。患者术后5天进食，7天即可出院。

此项手术与常规剖腹探查术相比手术时间没有延长，而且在腹腔镜配合下可对于整个腹腔有着更好的显露，可以将腹腔脓液彻底清理，有效地预防了术后盆腔及膈下脓肿，缩短患者住院时间、术后恢复较快，因此该项手术的成功开展得到患者及家属的一致好评与欢迎。

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