痔疮的痛只有体会过的人才懂,而在肛周脓肿

有人说，只有得过痔疮的人才懂，它痛起来很要命。但就疼痛程度而言，痔疮手术只是个弟弟，肛周脓肿才是屁股的克星。再老实的人也会有炸毛的一天，肛门亦然如此。

肛周脓肿是啥？真的有这么可怕吗？

什么是肛周脓肿？

肛周脓肿是发生在肛门、直肠周围的急性化脓性感染性疾病。一般肛管内齿状线水平有8至10个肛腺环形排列，腺体穿透内括约肌并终止于括约肌间平面。当肛隐窝腺体被粪便残渣阻塞时，就会形成细菌感染，导致脓肿的发生。

一部分脓肿在括约肌间沟中向远侧穿入肛周皮肤，形成肛周的包块（肛周脓肿）。也有的脓肿沿着肛周薄弱的组织进入其他间隙（坐骨直肠间隙或肛提肌上间隙等），形成直肠周围脓肿。

任何年龄均可发病，多见于20~40岁的青壮年，小儿的发病率也较高。

如何诊断肛周脓肿？

1.患者感到肛门疼痛，甚至影响坐姿，躺卧和活动。在严重的情况下，会伴有发烧的症状。一些患者的肛门疼痛不明显，表现为肛门下坠和排尿不畅。

2.检查显示肛门局部发红，肿胀，触痛或有溃疡脓液排出。肛门指检通常可触及内口，触痛或硬结。肛提肌以下的脓肿穿刺通常会抽到脓液。探查可以发现脓腔的大小，或者可以从肛门内口探出。肛门镜检查显示内口肛窦充血和肿胀，有时脓液在少许压力下溢出。

3.辅助检查：X线检查，B超检查，实验室检查等也是该病检查的重要依据。

如何治疗肛周脓肿？肛周脓肿的治疗包括非手术治疗和手术治疗。

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非手术治疗的适应症和局限性

非手术治疗主要分为局部治疗（药物外用，熏蒸以及药物局部封闭）和全身性抗感染和对症治疗。

非手术治疗适用于肛周脓肿的早期或无手术条件时。它可以缓解症状并减轻患者的痛苦，但不能达到根治性的目的。

根据肛腺感染的理论，非手术治疗无法处理内口。所谓的治愈只是局部脓肿的红肿和肿胀的暂时消失，以及临床症状的暂时改善和消失。从长远来看，其中大多数会复发或形成肛瘘。因此，非手术治疗不应单独使用，而应与手术治疗结合使用。

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手术治疗

肛周脓肿的患者应尽快接受手术治疗。肛周脓肿的手术可以有以下几种：①一次性切开法：适用于低肛周脓肿；②切开挂线法：适合高脓肿；③放射状多切口法：适用于单侧和双侧坐骨直肠窝脓肿，盆腔直肠间隙脓肿合并直肠后间隙脓肿或肛管深间隙脓肿。

肛周脓肿手术后应使用足够的有效抗生素。肛周脓肿是革兰氏阴性杆菌和厌氧菌的混合感染。治疗应基于抗革兰氏阴性杆菌和抗厌氧菌抗菌药物。

临床上经常遇到肛周脓肿的患者，因为对手术有恐惧感，抱着打打消炎针的心态，要求“保守治疗”。

但是，肛周脓肿在肛肠疾病中属于急症，简单来说，肛周脓肿一旦成脓一定要尽早手术，脓肿若任由其发展，也会导致创伤增大，治疗难度增大，诱发并发症肛瘘，甚至是脓血症。

因此，发生肛周医院肛肠科进行确诊并及时治疗。

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