专家呼吁：腹腔术后粘连必须引发重视

专家呼吁：腹腔术后粘连必须引发重视

“粘连”作为腹腔手术中常见的并发症，一旦产生，将会给患者的身心健康带来伤害：再入院率上升，有的患者乃至面临二次手术的可能、诊疗难度加大、医疗本钱提高。粘连作为腹腔术后危险性很高的常见并发症，应引发医生和患者的更多重视。

腹腔术后粘连发病率高且难以医治

手术后伤口的愈合进程是一把“双刃剑”，使得创伤愈合的机制同时也会引发粘连。盆腹腔部手术中粘连产生的概率非常高，普外科腹部手术后粘连发生率为67%～93%，妇科盆腔手术后粘连发生率为97%。腹部手术中的胃切除术、肠切除术，盆腔手术中的剖腹产手术、子宫肌瘤切除术、子宫切除术、卵巢切除术、输卵管切除术、子宫内膜异位症手术都为粘连多发手术。

腹膜是存在腹腔中的一层粘膜，包覆大部分腹腔内的脏器，其本身为天然保护屏障，在术中被破坏后的自我修复进程中有可能出现粘连，腹膜修复期的关键期为5至7天，这也是粘连构成的关键时期。由于粘连产生本身与创伤愈合机制相干，这就给粘连预防增加了难度。

粘连可致使包括小肠阻塞，继发性不孕症和腹腔、盆腔疼痛等在内的多种并发症，其中，粘连性小肠阻塞的死亡率为%。粘连引发的严重并发症需要手术医治。并且粘连会增加后续手术的难度，致使手术时间延长、术中出血增多及增加损伤周围组织器官的机率，还会大大增加腹部放化疗和再次手术的难度和风险，加重了患者的身心痛苦和经济负担。在美国，每一年因粘连相干疾病的医疗费用支出高达50亿美元。

粘连的危险性却常常被医生和患者所低估

粘连可以理解为体内的瘢痕构成，由于组织受损后需进行修复重塑，在炎症趋化作用下，转化因子及细胞因子增进刺激成纤维细胞分泌大量胶原、局部沉积而至。

粘连的症状表现不一，轻重不等。大多数腹腔内粘连的患者可以毫无症状，有的患者在手术后若干年后出现不适，而有的患者手术后还没出院就开始出现不适。其次，患者的不适很难通过医学诊疗技术查出。医生只能根据经历过手术创伤，存在慢性腹痛或是反复发作的肠梗阻，在排除其它可能病因后来推测它的存在。

下降腹腔术后粘连重在预防

其实，腹腔术后粘连可以通过规范医学手段进行预防。目前国际上已在提倡的防粘连方法是，使用由生物可降解性高分子聚糖类生物材料制成的高浓度凝胶—医用透明质酸钠凝胶，可以阻断粘连产生。医生在使用医用透明质酸钠凝胶安全方便，其疗效和安全上已在临床应用上得到充分证实。

透明质酸是广泛存在于人体内的生理活性物资，是由N-乙酰葡萄糖胺和葡萄糖醛酸反复交替连接而构成的高分子多糖体生物材料。因此可以完全被人体组织分解吸收，同时又具有良好的生物相容性。适合的组织粘附性，能完全覆盖创伤表面，公道的体内存留时间，可降解吸收，便于操作，兼有增进伤口愈合等特性。可安全有效地下降粘连相干发病率。

为了避免腹腔术后粘连，只需手术终了关腹前，止血完全，吸尽积液后，通过注射器或导管将防粘连透明质酸钠凝胶均匀涂抹于手术创面粘连分离粗糙面及周围组织。根据手术范围，创面大小选择适合剂量，规格型号有：2ml，3ml，5ml，15ml，17ml，25ml。