藏毛囊肿切除limberg皮瓣转移术病例

　　骶尾部藏毛窦又称骶尾部窦或囊肿，是在骶尾部臀间裂的软组织内的一种慢性窦道或囊肿。临床表现：一般无特殊症状，在骶尾部中线皮肤处可见不规则小孔，直径约1～3mm，探针探查可探入数厘米；感染时，有急性炎症表现，周围皮肤可有触痛和红肿，孔内排出较多脓性分泌物，有的可见毛发。有时形成脓肿和蜂窝组织炎。

　　治疗分非手术治疗和手术治疗：非手术治疗行抗感染治疗，保持局部清洁,但易反复发作。本病主要是手术治疗，手术目的是切除全部藏毛组织和窦道、切到骶尾筋膜和臀筋膜，尽量保留正常组织和皮肤。应根据窦道的部位、范围及感染的程度，选择不同手术方法。而藏毛囊肿切除limberg皮瓣转移术是通过旋转皮瓣填补软组织缺陷，并将臀裂自中线移开，该术式具有重建效果可靠、手术时间短、并发症少、术后疼痛轻、切口愈合快、复发率低等优点。

　　李某，男，30岁，因“骶尾部肿痛4天”为主诉入院，完善相关检查后，诊断：藏毛囊肿。该患者为藏毛囊肿复发，经术前讨论后，李晓霞、桑海泉等医生给予患者采取了藏毛囊肿切除limberg皮瓣转移术，手术过程顺利。患者术后换药时间及次数减少，痛苦少，切口愈合快，未见明显并发症，目前患者已拆线，切口愈合良好。

术前：　

皮瓣设计：

切取皮瓣：

术后：

术后第5日：

术后第18天：

中国医大四院

第六普通外科（肛肠外科）诊疗特色

1.全程无痛治疗各种肛肠疾病及疑难、危重病例。采用自行研制的长效止痛剂治疗如各种痔、肛瘘、肛裂、肛周脓肿、肛门狭窄、肛门失禁等40余种肛肠疾病，解决了肛门手术疼痛的难题，真正做到全程无痛。2.应用微创技术（如PPH、TST、CRH）治疗重度痔。年率先在国内开展国际上最先进的微创手术，即PPH术治疗重度痔疮,现已成功治愈余例，无痛苦，愈合快，住院时间短，肛门无损伤，达到国内先进水平。年李春雨教授首先提出PPH术加中药注射术治疗环形痔,微创、无痛，愈合快，无损伤，已通过辽宁省科技成果鉴定，达到国际先进水平、国内领先水平。年在国内率先开展TST术和CRH术治疗重度痔，微创无痛，效果满意，省内领先水平。3.利用切开挂线疗法一次性治疗肛周脓肿。肛周脓肿发病急，病情重，若不及时治疗，易形成肛瘘，甚至危及生命。目前，医院在治疗上实行分次手术，先采取切开排脓引流术，待2-3个月形成肛瘘后再次挂线手术，两次手术既增加患者的痛苦，加重其经济负担，又严重影响患者的身心健康。传承张有生教授在总结祖国医学挂线法治疗肛瘘的基础上，采用切开挂线疗法治疗肛周脓肿，手术一次即可治愈，避免了形成肛瘘二次手术的痛苦，既缩短了住院时间，又节省了住院费用，已达到国内领先水平。4.低位直肠癌的保肛治疗技术成熟。直肠癌的改道手术给患者术后的生活带来极大的不便。传统观点认为，距肛缘7ｃｍ以上直肠癌患者才具有保肛条件，而我们对距肛缘4~5ｃｍ的肿瘤，联合新辅助放化疗，同时运用高超的外科手术技术和最先进的手术器械，精确地完成直肠癌超低位前切除吻合术，在保证根治肿瘤的情况下，大大提高了保肛率，此技术达到国际先进水平。大量临床研究表明，既改善了病人的生存质量和生存率，又提高了保肛率。5.保留盆腔植物神经术治疗直肠癌。由于盆腔狭小、解剖复杂、神经血管极其丰富，直肠癌根治手术往往损伤盆腔植物神经，导致性功能障碍及排尿困难。通过研究尸体盆腔解剖及大数据临床研究，积累保留神经手术的丰富经验，我们开展保留盆腔植物神经的手术操作，特别是年轻男性患者更加注重保护功能手术，提高病人的生存质量。6.腹腔镜下治疗结、直肠癌。腹腔镜手术是在病人腹部插入腹腔镜镜头，运用数字摄像技术使腹腔镜头拍到的图像通过光导纤维传导至显示器上。创面小，痛苦少，也有人称之为“钥匙孔”手术。科室熟练掌握腹腔镜操作技术，开展腹腔镜下多种普通外科手术，如胃肠道肿瘤手术、阑尾切除术、胆囊切除术、急性消化道穿孔修补术等微创手术，特别是腹腔镜下结、直肠癌手术，具有损伤小、无痛苦、并发症少、恢复快、住院时间短、生命质量高等优点。7.经肛三联术治疗直肠全层脱垂。直肠脱垂经腹手术损伤大、出血多，痛苦多、并发症多。三联术创伤小，痛苦少，疗效确切，并发症少，无后遗症，是一种微创无痛、安全可靠的术式，从而减少或避免了开腹手术的痛苦和经济负担，是目前治疗直肠全层脱垂比较理想的首选手术。8.菱形切除皮瓣转移术治疗骶尾部藏毛窦。骶尾部藏毛窦又称骶尾部窦或囊肿，是在骶尾部臀间裂的软组织内的一种慢性窦道或囊肿。菱形切菱形切除皮瓣转移术，具有操作简单、术后疼痛轻、切口愈合快、并发症少及复发率低等优点。9.应用PPH、STARR术治疗慢性便秘。便秘的病因十分复杂，直肠前突或直肠黏膜脱垂、内套叠引起的出口梗阻型便秘可应用PPH或STARR术，手术具有操作简单、住院时间和手术时间短、并发症少、恢复快等优点。10.微创无痛治疗小儿肛肠疾病。小儿的肛肠疾病种类很多，如；肛瘘、肛周脓肿、肛裂、便秘等，如果处理不当，对儿童的生长发育会产生长远的影响。自年起，吸引省内外众多患儿家长前来求医，已成功治愈小儿肛肠疾病数百例，具有丰富的诊疗经验，深受省内外广大患儿家长的信赖与好评。11.中晚期结直肠肿瘤的综合治疗。对每一位患者根据不同病情制定相应的个体化治疗方案。将肿瘤的新辅助治疗、手术治疗、化疗、放疗等多种疗法综合运用，确保每一位患者都能接受到个体化的、系统化的、合理的、科学的综合治疗，努力提高患者的生存质量和生存率，10年生存率高达65%。12.中西医结合方法治疗慢性顽固性便秘、溃疡性结肠炎。该病病程长、病情复杂、缠绵难愈，反复发作，患者十分痛苦。目前国内外尚无特效疗法。我们运用肛肠腔内理 　　疗、中药保留灌肠治疗慢性顽固性便秘、溃疡性结肠炎，直达患病部位，起效快，疗效好，操作简便，深受广大患者欢迎。健康-；-专业网站：中国肛肠健康网（







































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