阑尾分型的超声表现

急性单纯性阑尾炎阑尾轻度肿胀，腔内积液不多，并见其周围肠腔积气增加。表现为纵切呈“双边征”，横切呈“同心园征”的低或无回声盲管样结构。急性化脓性阑尾炎阑尾蚯蚓状中度肿大，管腔扩张，腔内可见积脓暗区，内有散在片絮状光点，伴粪石者可见强光团，其周围可伴少量渗出液无回声暗区。阑尾壁上及周围组织血流信息丰富。阑尾周围脓肿阑尾壁连续性中断。阑尾区探及一形态不规则，部分中央呈弱回声环状元回声带，无回声区中央为实体回声，形如“牛眼征”。脓肿周围探及丰富血流，盲肠蠕动减弱及肠间积液。急性坏疽性阑尾炎阑尾管壁连续性中断，边界模糊呈不规则实块状，可见粪石，内见散在光点，周边可见较多渗出性无回声区，阑尾及周围组织无血流信号。

上述病例可采用高、低频探头联合使用，可提高阑尾炎超声符合率。需要强调的是对非典型急性阑尾炎诊断符合率低，在于其缺乏足够的认识和重视而致的。

所以首先常规扫查肝、胆、脾、肾、膀胱及盆腔，在排除了泌尿系结石、胃十二指肠疾患及妇科疾病等后，未发现右下腹有异常低回声区时，而发现局部肠管扩张，游离性液性暗区时，气体多重反射等，患者伴有右下腹痛及反跳痛，应结合病史，血常规检查，怀疑阑尾炎可能。

其次检查者手法、经验、仪器质量探头均影响检查阳性率。因此必要时采取加压或减压手法，结合临床资料，进行全面综合分析，作出正确的诊断。