经阴道超声检查的优势

超声诊断技术应用于临床已有几十年的历史，随着超声诊断仪器以及诊断技术的不断发展，从最早A型超声、B型超声、M型超声发展到目前的多普勒超声，彩色血流成像技术、腔内超声、介入性超声、三维超声立体成像，同时超声灰阶度的提高和实时显像技术的加强，从而使超声检查为临床提供更多、更确切的诊断信息，超声诊断技术是妇产科临床不可缺少的一项辅助诊断技术，经腹部超声正成为目前妇产科超声检查的最常见检查方法和手段，经阴道超声则为妇产科超声技术提供了很好的检查途径，使后盆腔肿块、宫腔内疾病、早孕、卵泡检测等比经腹部超声更能明确诊断，提高了超声诊断符合率。

经阴道超声检查是一种特殊的超声检查方法，阴道超声是腔内超声的一种。经阴道超声检查不需要充盈膀胱，也不受肥胖限制，病人无痛苦，安全可靠，容易接受，具有灵敏度高、显像清晰、操作简便，操作简单易行，无创无痛，安全适用于已婚和有性生活者。它是将超声探头套一乳胶套，放入阴道穹隆从而避免了经腹部超声检查盆腔时的膀胱、肠道气体和腹壁等因素的影响，而能显示盆腔器官的清晰图像，能极大地提高阳性检出率，与传统经腹部超声扫描方法比较有着明显的优点。经阴道超声检查，适应于妇产科子宫、附件各种疾病检查，特别对子宫肌瘤、子宫内膜癌、内膜息肉与增生、宫颈癌、葡萄胎、早孕、宫外孕及卵巢肿瘤的早期诊断与鉴别诊断有重要临床价值，它能清楚观察子宫，子宫内膜，卵巢等细微结构，对滋养细胞肿瘤，卵巢肿瘤，人流或药流后子宫内组织残存等也能做出准确的鉴别诊断。经阴道超声检查自进入临床应用以来，已成为妇产科超声检查的重要手段之一。

宫外孕

检查内容：、从宫颈组织、颈管、宫颈纳氏囊到子宫峡部、宫体及宫底，尤其是对子宫内膜进行观察。然后横切显示子宫底、体横径及内膜，还可进行血流检测。2、正常双侧卵巢大小、形态、包膜分别探测左、右侧卵巢，取最大横切面测横径及前后径，然后取卵巢长轴侧长径，注意卵巢内卵泡数及血流状况。与哦条件可行卵巢周期变化、卵泡发育检测等观察。3、对早早孕及早期胚胎发育的检查和诊断。4、结合临床及化验检查对不全流产、胚胎死亡、枯萎卵、早期异位妊娠、早期葡萄胎等进行超射过那诊断。5、对子宫肌壁、子宫内膜、卵巢及双侧输卵管的良、恶性病变进行观察，结合临床和生化检查，根据病变大小、形态、内部回声、血流状况及有无腹腔液性暗区，作出初步诊断。6、根据盆腔肿块大小、形态、包膜、内部回声、血流状况与周围组织关系及有无液性暗区，提出初步诊断。

卵泡监测

优点：

、频率5～9MHZ的探头频率（固定频率或变频探头）比腹部常规用的3.5MHZ探头频率高。分辨率比腹部探头明显提高。探头在阴道内紧贴宫颈及后穹窿，所以盆腔脏器显示更清晰。

2、不需憋尿，不需等待，为患者争取时间，减轻憋尿痛苦。

3、肥胖病人，作阴道超声检查时，因探头紧贴宫颈，不需经过腹部多层组织和较厚脂肪，声束吸收少，图象较腹部超声明显清晰。

4、对于前位及后位子宫显示较满意。

5、对于子宫、卵巢，输卵管及盆腔细微病变的显示明显优于经腹超声。可以进行很好的鉴别诊断，例如：宫腔内子宫粘膜下肌瘤和内膜息肉、宫颈肌瘤和宫颈癌、颈管粘膜下肌瘤和宫颈息肉、内膜癌是否累积肌层、卵巢内微小病变，卵管病变等都能得到很好显示，尤其是血流信号的显示更敏感，更容易引出血流频谱。

6、对盆腔内微小包块及积液显示效果较满意，早期诊断未破裂宫外孕明显优于腹式超声。对于盆腔积液量的测量较准确。

7、随着介入性超声在妇产科临床的应用，经阴道超声引导下穿刺，不仅可用于取卵，还可用于卵巢囊肿、盆腔脓肿的穿刺。（功能检查科张晶）

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