能促进血小板凝集

3.血白细胞总数高达(20～30)×109 /l或更高,中性粒细胞增多,明显核左移,可有贫血

3.一清胶囊

6.血沉增快血培养或肝穿刺脓液涂片培养可找到致病菌

细菌性肝脓肿是指肝实质内的一种化脓性感染,临床以发热寒战、右上腹胀痛和叩压痛为主要特征感染途径多为血源性以右叶占绝大多数,可为多发性,也可为孤立性常见细菌有金黄色葡萄球菌、大肠杆菌绿脓杆菌及变形杆菌等

④脓已成者加败酱薏苡仁冬瓜仁

⑦脓肿迁延者加生黄芪合欢皮赤小豆

主要成分:大黄,黄芩等

⑤高热烦渴者加生石膏金银花水牛角天花粉

2.外科治疗

⑥胸闷咳嗽者加鱼腥草虎杖全瓜蒌

本病的病机关键为热毒瘀滞,肝络壅阻,酿脓成痈所致治疗上应以清热解毒,通瘀排脓为主恢复期则以扶正托毒,消痈排脓为要临床上可在大剂量清热解毒的基础上配合活血化瘀以促进炎症吸收,并视其邪正气血的盛衰,热毒瘀滞的轻重,酌情选方用药

4.x 线检查可见右膈升高,活动度减少及右侧反应性胸膜炎

功用与药理:清肝胆,利湿热研究表明本品具有抗菌抗炎作用,可明显缩小机体对组织胺的反应,间接影响毛细血管扩张和渗透,增加体液排出量,使机体内部的“湿热”排出,具有抗过敏作用,此外能促进提高巨噬细胞吞噬功能,促进淋巴转化增强免疫功能

③肝区痛甚者加全蝎地鳖虫炮山甲

用量与用法:每次2 粒,每日3 次,口服儿童酌减

功用与药理:清热燥湿,泻火解毒,化瘀止血药理研究表明本药具有抗炎,退热,镇痛作用,同时具有抗菌、抗病毒作用能促进血小板凝集,增加血小板数而起到止血作用此外其利胆作用明显,并有抗肝损伤作用

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在内科治疗基础上,对>3cm 的孤立性脓肿应予穿刺抽脓,如脓液粘稠可注入生理盐水冲洗,以利排脓对反复积脓,全身中毒,症状严重者可切开引流(.:曾毅)

②气滞较甚者加川楝子八月扎延胡索

功用与药理:清肝解毒、凉血、消痈临床实践表明在重用清热解毒药物的基础上加用活血化瘀药,可促进炎症的局限和吸收,使初起的脓肿消散或转重为轻

②根据细菌培养及药敏结果选用抗生素,细菌诊断未明确者,可联用头孢唑啉钠,氨苄青霉素,甲硝唑,需加大剂量,疗程一般在热退后继续用2～3 周,或用至b 超检查脓腔消失才考虑停药

功用与药理:清热解毒、通瘀排脓临床研究结果显示本方对细菌性肝脓肿疗效肯定

主要成分:龙胆草,黄芩,栀子,泽泻,车前,子木通,当归,生地,柴胡,甘草

⑧神昏谵语者加安宫牛黄丸等

2.清肝利胆口液服

功用与药理:清热,利湿解毒,消胀能减轻肝脏的病理损害,同时防己具有利尿效应,能促进体内炎症渗出物的排出,故可用于细菌性肝脓疡的治疗

(本文内容/图片转自网络,仅供参考,一切诊断及医疗的依据请遵从医生的指导)

1.龙胆泻肝口服液

用量与用法:每次5ml～10ml,每日3 次,口服

由于本病临床所见变证蜂起因此治疗上不应固守陈方随症加减大致如下:

①卧床休息,加强营养,补充热卡、蛋白质及维生素等必要时少量输血

组成与用法:黄连6g、大黄3g、黄芩、龙胆草、栀子、柴胡、皂角刺各8g、鱼腥草、蒲公英、金银花各15g、每日1 剂,清水煎,分2～3 次服

5.b 超可见肝内无回声区或局部弥漫性低回声后壁回声增强,脓肿外壁可光滑或模糊,可以确定脓肿的数目大小位置等

组成与用法:青黛3g、紫草、寒水石各9g,乳香、牙皂各6g每日1 剂,清水煎,取汁100ml～200ml分3 次服,<3 岁每次30ml,3～7 岁每次50ml,8～12岁每次100ml,1 月为1 疗程

用量与用法:每次5ml～10ml,每日2 次,口服

3.细菌性肝脓肿中药方-青紫脓疡散

组成与用法:金银花30g、生石膏、生地、赤芍、连翘紫、花地丁、蒲公英各15g丹皮、柴胡、知母、黄芩、延胡索各10g大黄5g、细辛2g、每日1 剂,清水煎,分3 次服

功用与药理:清热解毒,活血化瘀,排脓消肿本临床观察本方能改善病灶的血液循环,减轻其病理损害,促进炎症吸收是细菌性肝脓肿的有效良方

1.内科治疗

1.细菌性肝脓肿中药方-十味消毒饮

①瘀血偏重者酌加桃红牡丹皮赤芍药

2.突起寒战高热或不规则热出汗,厌食呕吐,逐渐消瘦,贫血,乏力等肝肿大,肝区叩击痛,上腹肌紧张,明显黄疸

主要成分:茵陈,栀子,防己,金银花,厚朴

1.有菌血症败血症胆道感染等病史

2.细菌性肝脓肿中药方-金银消毒汤