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大家谈颈部脓肿伴自发性气胸重症感染

2017-2-12 来源：本站原创浏览次数：次

CCMTV邀医院呼吸内科主任医师苏欣、医院放射科主任医师陈起航等共同探讨颈部脓肿伴自发性气胸（重症感染）患者的MDT诊疗。

采访专家

苏欣

主任医师、教授、博士研究生导师

医院呼吸内科

中华医学会呼吸病分会青年委员，中国医师协会呼吸病分会青年工作委员会常委兼国际交流小组副组长，江苏省医学会呼吸分会工作秘书，南京市医学会呼吸分会青年学组副组长；柳叶刀呼吸病杂志中文版编委，Chest杂志中文版通讯编委，国际呼吸杂志通讯编委，《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》《中华耳科杂志》《中国耳鼻咽喉头颈外科杂志》《听力学及言语疾病杂志》《中国医学文摘耳鼻咽喉科学》等专业杂志的编委。

从事呼吸内科临床、科研和教学工作20年，具有扎实的专业理论知识和丰富的临床经验，熟练掌握纤维支气管镜、肺穿刺和呼吸机等操作。曾赴美国科罗拉多大学医学中心进修学习两余年，发表核心期刊论文70余篇，其中SCI论文20余篇，多次在国际学术会议大会做报告；获得军队医疗成果二等奖两项，参编专著2部。主要专业特长为肺部感染、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病和肺部肿瘤的诊治。

陈起航

主任医师，教授

医院放射科

中央保健会诊专家，中华医学会放射学分会心胸学组顾问、原副组长，中华医学会呼吸病学分会间质病学组成员，亚洲胸部影像学会常委。

从事放射影像诊断三十余年，以胸部综合影像诊断为专长，尤其在弥漫性肺部疾病及呼吸系统疑难性疾病的影像诊断上有丰富的经验，先后主编5部胸部影像学专著，在国内外专业期刊共发表论文五十余篇。五次应邀在国际专业学术会议上做英文专题报告，一篇论文入选年北美放射学年会（RSNA）并获CertificateofMerit奖，是我国首次在RSNA上获奖的影像学专家。

简要病史：

男，22岁

年7月中旬晨起后发现颈部僵硬酸痛，旋转不能，未予特殊处理7日后患者症状无明显好转，遂行针灸治疗。7日内背部近颈部共行3次针灸治疗，治疗期间患者不适未见明显好转8月初患者诉进食后反酸引起干咳，自服胃药后效果欠佳。8月5号左右开始咳少许黄痰，继之咳出中等量稀薄泡沫痰。2日后出现咽部肿痛，自服“消炎药”3天，无明显好转，咳白色泡稀薄泡沫痰量增多，每日约50ml，并诉全身乏力，痰咳出困难。年8月14号患者自觉全身乏力、咳嗽、咳痰症状加重，并出现全身大汗，遂卧床休息年8月16号患者上述症状未见好转，并出现胸闷，呼吸急促，面色苍白，全身大汗不止。家属急送至我院急诊就诊。PE：T38.5℃,HR98次/分,RR34次/分，BP/78mmHg,SpO%。发育正常，营养不良，急性重病容，平车推入院。神志清楚，颈部固定体位，查体不配合，右侧颈部可及肿块，有触痛，表面温度稍高，无明显波动感。咽部粘膜有充血，表面黄色，无明显流脓。右侧胸腔闭式引流在位通畅，右肺呼吸音低，双肺未闻及干湿性啰音；心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。